临床营养学3-维生素和矿物质.ppt

二.水溶性维生素 二 . 维生素B1 硫胺素 1. 结构与特性： 白色晶体，溶于水，易因受热和氧化而遭到破坏，尤其在碱性环境中更是如此，酸性比较稳定。 2. 吸收与代谢： 由十二指肠吸收。3. 功能与缺乏病：主要作用于糖代谢。缺乏原因： 1）长期摄入碾磨过分的精白米和面粉 缺乏其它杂粮和多种副食的补充 2）吸收障碍 3）需要量增加等。 4. 缺乏症：脚气病临床特征：　　多发性神经炎、肌肉萎缩及水肿。 主要症状可能有以下几种类型：１ 干性脚气病： 主要症状是多发性神经炎，表现为肢端麻痹或功能障碍； ２ 湿性脚气病： 主要症状是由心力衰竭引起的水肿；３ 急性混合性水肿： 特征是既有神经炎，又有心力衰竭和水肿。 5. 营养状况评价 １ 最常用的指标－负荷试验： 口服一定量的维生素后， 收集一定时间内的尿液，测定此维 生素的排出量，根据排出量的多 少以判定机体该维生素的营养状况。 ２ 以相当尿中每克肌酐的硫胺素 排出量计算，成年人在66ug以 上者为适宜；３ 红细胞中转酮酶活性的TPP效应 加入TPP后，酶活性增高超过 15％者为硫胺素营养不足。 6. 硫胺素的供给量及食物来源 硫胺素的需要量与碳水化合物代谢有关，一般认为0.5mg的硫胺素即能满足1000kcal热量的需要。我国的RDA标准：成人1.5mg。 硫胺素含量较高的食物有动物内脏如肝、肾、脑等。在肉类中，猪肉含量比较丰富。 二. 维生素B2 核黄素 　１.结构与特性： 化学结构含有二甲基异咯嗪 和核醇两部分,性质比较稳定， 耐酸、不耐碱、不易氧化。 碱性和光中不稳定。２.吸收与代谢： 主要由胃肠道吸收 ３. 功能与缺乏病 　是体内各种代谢中氧化还原的重要传递氢的物质，多种酶的辅酶。　缺乏时引起代谢障碍和皮肤粘膜的炎症，包括口腔和生 殖器的炎症。 常见的临床表现有： ① 口角炎； ② 唇炎； ③ 舌炎； ④ 脂溢性皮炎； ⑤ 阴囊炎； ⑥ 眼部症状； ⑦ 其他：生长受阻、生殖力下 降及先天畸形。 4 .营养状况评价指标：1 负荷试验： 成人口服5mg核黄素后， 测定4小时内尿中核黄素量， 以排出量在400ug以下为不足； 2 测定红细胞核黄素含量： 低于10ug/L时，可能出现核黄素缺乏的临床症状， 高于20ug/L时，可认为营养状况良好； ３ 测定谷胱甘肽还原酶活性系统 AC : AC值 1.2， 表示组织中的核黄素不足。 5. 供给量 与能量代谢有密切关系， 按0.5mg核黄素为1000kcal热量需要的标准成人每天需要量：男：1.4mg 女：1.2mg 6. 来源: 动物性食物 肝、肾和心为最多； 奶类及蛋类所含核黄素也较多。 阳光下2小时可损失50％的VB2。 蔬菜 炒煮后，能保持60～90％的VB2。 谷物 碾磨可损失60％的VB2 。 叶酸缺乏引起的舌头病变（见于酗酒 烟酸缺乏引起的皮肤表现（见于酗酒病人） 二.水溶性维生素 一 . 维生素C 又名抗坏血酸1. 结构与特性 无色无味的片状结晶，酸味， 溶于水，稍溶于丙酮与低级醇类。 结晶的VC稳定，水溶液易为大气中的O2破坏；微量重金属离子可 加速VC的氧化过程。 2. 吸收与代谢 通过扩散或靠钠的主动输送 机制而由肠道吸收，并在血液中循环。 主要从尿排出，粪及汗液也 能排出少量。尿中排出的VC大 多变成了其它代谢产物如草酸、 苏氨酸等。 3. 功能与缺乏病 1 构成胶原2 促进铁和钙得到更好的利用3 促进叶酸得到更好的利用。4 参与酪氨酸的氧化5 促进胆固醇代谢6 提高机体免疫功能。 7. 抗肿瘤作用8. 抗氧化作用9. 其它功能：VC缺乏的早期症状大多是非特异性的。严重缺乏所引起坏血病，是一种以多处出血为特征的疾病。 VC缺乏引起的口腔病变 4. VC营养状况评价1 VC的尿负荷试验: 口服500mg维生素C， 4小时后尿中排出5mg以上为正常。 2 血浆中抗坏血酸浓度的测定: 反映近期VC摄入情况。 3 白细胞与血小板中VC含量: 衡量机体内VC的营养状况。 VC的含量如低于20mg／100ml， 表示机体内VC不足，坏血病患者 低于2mg／100ml；  5. 供给量 DRIS: 成人: 100mg. 孕妇和乳母：130mg. UL: 1000mg. 6. 来源: 新鲜的蔬菜和水果。 我国西南部的刺梨、樱桃、枣类 含量最丰富。 枣类被人体利用率可高达86%。 刺梨 问答题 1.?维生素负荷试验的基本原理和方法 2.脂溶性和水溶性维生素各有哪些特性