人工气道的建立与维护.pptVIP

人工气道的概念 人工气道的分类 上呼吸道人工气道（简易） 口咽通气管 鼻咽通气管 下呼吸道人工气道 经口气管插管 经鼻气管插管 气管切开 插管常用装备 气管导管、导丝、气管交换导管 插管钳、口咽通气管、面罩 喉镜（叶片，柄、电池） 逆行插管套装 注射器、固定带、牙垫、纱布、胶布 喉罩或气管食管联合通气管 简易呼吸器 药品 肾上腺素、阿托品、异丙肾、地塞米松、麻黄素滴鼻剂 2%利多卡因喷雾剂、止痛润滑液、硫喷妥钠 准备 （1）物品 （2）导管的选择 （3）体位 （4）局部表面麻醉、润滑 插管 （1）插入喉镜 （2）清理口腔 （3）依次暴露口咽、会厌和声门 （4）将导管送入（导丝或插管钳） 确认位置 固定与连接 气管插管的配合 如患者躁动，遵医嘱适当给予镇静，必要时给予肌松剂约束患者双上肢 氧气和负压处于备用状态 选择型号合适的气管插管，石蜡油润滑导管 气管插管过声门后协助拔出导引钢丝，放置牙垫固定，气囊充气 给予导管内吸氧或呼吸机辅助通气 注意事项 插管过程中应随时准备心肺复苏，尤其是严重缺氧和心肺功能不全的病人 检查气囊 助手可轻压环状软骨，既便于暴露，又防止反流 插管箱内物品保持齐备，应随时能在3分钟内得到 无论如何有把握，插管后都务必确认在气道内 反复插管易造成急性缺氧，继而心跳骤停 尽一切可能保持高浓度吸氧 不要轻易使用麻醉肌松肌，清醒插管最为安全