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主觉验光 主觉验光 主觉验光 主觉验光 检影屈光度为基础 主觉验光 主觉验光 主觉验光 主觉验光 散光表检查 球镜矫正视力低于1.0需利用散光表检查 雾视远视力至0.5～ 0.6 观看散光表，问6条线段是否清晰均匀 如都一样清晰表明无散光 如其中一条更清晰或更黑则乘“30”法则 例：患者说2～8比较黑，则散光轴向为2×30=60 每次加入- 0.25D柱镜，直至6条线条同样清晰 主觉验光 交叉圆柱镜（JCC）微度数散光检查 精确检查患者不明显散光的特殊验光技术 经主觉验光后没有发现明显散光但单纯球镜不能获得非常清晰的视力 在试镜架或综合验光仪上加上- 0.50DC的散光 轴向设置在180°、45 °、90 °和135 °，并同时加上- 0.25DS球镜 分别在四个方向进行检查： 如果当JCC的负轴与某一方向一致时，患者报告更清晰，则确认之前所加- 0.50DC散光为初步结果，并进行JCC精确轴向和度数 如果当JCC的正轴与所有四个方向一致时，患者报告都一样清晰则确认不存在微量散光 主觉验光 裂隙片验光 检查散光及轴向，尤其是非规则性散光 裂隙片的运用是为了诊断性的判断患者的潜在视力情况 步骤： （1）投放3-4行视标选择最佳视力的上一行视标 （2）在试镜架后槽加上+1.00DS～+ 1.50DS雾视片 （3）遮住一眼，在另一眼前加裂隙片并令其注视远视力表 （4）转动裂隙片从0到180度边问，在转动过程中视力表是否有时清晰，有时模糊。若答无，则无散光。若答有，轻转至最清晰位置 （5）若最清晰在75即裂隙所指方向，此时在眼前先加正球镜，若称更模糊，再换负球镜，直达最佳值并记录（如-0.50D） （6）去掉所加负镜片，再转动裂隙片至165方向止，此时被检者称视力表最模糊 （7）先加正球镜至更模糊，再改负镜片至最佳视力（如-1.50D ） （8）计算屈光不正为：-0.50DS/-1.00DC×75 主觉验光 主导眼检查 目的：通过主觉验光来确定屈光不正中散光成分 适应症：无发现明显散光，且球镜矫正视力达不到1.0 步骤： （1）让患者伸出手臂并双手做出一个三角形视窗，边长约2～5cm. （2）让患者通过三角形视窗，观看检查者的主导眼 （3）通过检查，患者从三角形视窗所看见的患者眼睛，就是患者的主导眼 （4）回到双眼平衡检查中，让患者的主导眼更清晰 主觉验光 一、在远距验光的过程中需控制调节：在小瞳验光时，调节的产生会掩盖部分屈光不正。近视可能出现过矫，远视可能出现欠矫。控制调节的主要方法：“雾视”使调节放松。 主觉验光 二、小瞳孔下控制调节的一般原则： A、眼注视状态：控制患者的调节方法之一是：双眼同时睁开注视远视标时验光。 B、聚散性调节：集合也会伴有调节的产生，方法在融像存在的前提下在眼前加底朝内的棱镜放松集合或刺激散开。 C、避免近感知性调节：方法是移开综合验光仪，用试镜架对屈光不正度数进行验证，消除因综合验光仪诱发的近感知性调节。 主觉验光 屈光手术前后验光： 屈光手术有：SLIKS、ICL 成人：主觉验光：刚高考毕业的青年学生：散瞳验光。 40岁以上患者，须进行老视阅读附加检测及调节幅度的测量。 配戴SCL者停戴1-2周 配戴RGP者停戴3周以上 配戴MCT者停戴4周以上 散光分角膜和眼内两部分，手术时需考虑 SLIK术后由于角膜中央区经过激光切削，检影时，中央区影动与周边区的影动不同，因此需排除周边区影动的干扰。 SLIK术后软镜的配戴不够理想，需考虑RGP的验配。 主觉验光 低视力验光不采用综合验光仪，用试镜架插片法。 试片时先置放-6.00D或+ 6.00D的球镜片，在递变试片时，逐步分段加球镜验光。 柱镜的确定：根据主观验光结果，加一定度数的柱镜在试镜架上嘱患者自行旋转柱镜轴向，以求最佳期矫正效果。可以±1.00DC开始适量增加。 如球柱镜无法获得客观屈光不正的度数，使用望远验光仪。 交叉柱镜：视力≤0.1时采用±1.00D； 0.1＜视力≤0.3时采用±0.50DC，通常交叉柱镜不适用于低视力患者 主觉验光 低视力最佳矫正视力小于0.3大于0.05 白化病：有较大的散光，用角膜曲率计检查儿童白化病角膜散光效果较好。 核性白内障：常发生近视，屈光矫正效果较好。 屈光不正性弱视：发生于双眼高度近视、远视或散光。 白内障术后无晶体眼：高度正球镜，注意高度散光导致的视力下降。 圆锥角膜和MARFAN′S综合征：常伴有晶体异位，高度屈光不正和高度散光且矫正效果不理想。 主觉验光 检影验光：先矫正眼位达到双眼视网膜中心凹注视后，再进行屈光矫正。 控制集合验光：用棱镜消除隐斜的集合需求后来控制调节反应。