中医外科常见病诊疗规范讲解.docVIP

肠痈诊疗常规 [病因病机] 本病相当于西医的阑尾炎，特点是：转移性右下腹疼痛和右下腹局限而固定的压痛。据统计该病约占普外科住院病人的10%，任何年龄均可发病，但以10-40周岁年龄组发病最高。 [病因病机] 本病多由进食厚味、恣食生冷和暴饮暴食等因，以致脾胃受损，胃肠传化功能不利，气机壅塞而成；或因饱食后急暴奔走，或跌仆损伤，导致肠腑血络损伤，瘀血凝滞，肠腑化热，瘀热互结，导致血败肉腐而成痈脓。 [诊断要点] 可发生于任何年龄，多见于青壮年，老年人和婴幼儿 则较少见。 转移性右下腹痛，多为突然急性腹痛，初起在脐周围 或上腹部，为阵发性钝痛，逐渐加重。经数小时后转移到右下腹阑尾点附近，呈持续性痛。可有轻度阵发性加剧，或阵发性绞痛。 可伴有头晕，头痛，身倦无力，发热，恶心呕吐，纳 呆，便秘或腹泻等证。 右下腹阑尾点有固定压痛，重者可有反跳痛，腹肌紧张。 腰大肌试验阳性提示为盲肠后位阑尾炎；闭孑L肌试 验阳性及直肠指检在直肠前壁右侧有触痛，提示为盆 腔位阑尾炎或脓肿的可能。 血白细胞计数增高，多在1～1．5万之间，中性粒细 胞比率增高。 [鉴别诊断] 肺热病（右下肺肺炎和右侧膈胸膜炎） 胸部体检及胸部X检查可鉴别 石淋（右侧输尿管结石） 以突发性绞痛，并放射到会阴部或大腿内侧，尿频、尿痛、 血尿，或尿出沙石为主证，X线腹部平片及B超检查可以确诊 异位妊娠 育龄妇女，有停经史，突感腹