培训课件--免疫球蛋白细胞免疫检测肿瘤标志物.ppt

三、酶类肿瘤标志物检测 临床意义： 2、动态观察以判断肝癌的疗效、 预后、复发。 3、在转移性肝癌、肺癌、乳腺癌、 卵巢癌中可增高； 肝硬化、慢性肝炎亦可轻度增高。 掌握免疫球蛋白的参考值和临床意义； 掌握补体的临床意义； 掌握T、 B淋巴细胞的临床意义； 掌握常见肿瘤标志物的检测结果和临床意义；  一、T细胞亚群的检测 临床意义： ①降低：：见于免疫缺陷疾病，如恶性肿瘤、免疫性疾病、大面积烧伤、多发性神经炎等。 ②升高：见于甲亢、甲状腺炎、重症肌无力、慢活肝、SLE活动期和器官移植排斥反应。 一、T细胞亚群的检测 （二）T细胞转化试验 ⑴体外培养时，T淋巴细胞被PHA和ConA刺激，转化为母细胞。 ⑵计数淋巴细胞和转化的母细胞数，求出转化率。 一、T细胞亚群的检测 参考值： 形态学法：转化率60.1±7.6％ 临床意义：同T淋巴细胞花结试验， 但Down综合征时明显增高。 ①反映T细胞的免疫功能； ②估计疾病的疗效和预后； 一、T细胞亚群的检测 （三）T细胞分化抗原测定 T细胞膜表面有许多特异性抗原，统称为白细胞分化抗原（CD）； CD3代表总T细胞 CD4代表T辅助细胞（TH） CD8代表T抑制细胞（TS） 一、T细胞亚群的检测 参考值： 免疫荧光法 流式细胞术 CD3 63.1±10.8％ 61~85％ CD4 42.8±9.5％ 28~58％ CD8 19.6±5.9％ 19~48％ CD4/CD8 2.2±0.7/1 0.9~2.0/1 一、T细胞亚群的检测 临床意义： ⑴ CD3减低：见于自身免疫性疾病，如SLE、RA ⑵ CD4减低：见于恶性肿瘤、遗传性免疫缺陷症、艾滋病、应用免疫抑制剂者 ⑶ CD8减低：见于自身免疫性疾病或变态反应性疾病 一、T细胞亚群的检测 临床意义： ⑷ CD4/CD8比值增高： ①见于恶性肿瘤、自身免疫性疾病、病毒感染、变态反应； ②提示器官移植后的排斥反应 一、T细胞亚群的检测 临床意义： ⑸ CD4/CD8比值减低： 见于艾滋病（常0.5） ⑹CD1～CD8增高： 可能为T细胞型ALL 二、B细胞分化抗原检测 应用CD19、CD20、CD22等单克隆 抗体，分别与B细胞表面抗原结合。 分别求出CD19、CD20、CD22等 阳性细胞百分率。 二、B细胞分化抗原检测 参考值： CD19 11.74 ± 3.37％ 临床意义： ①升高：ALL、CLL ②降低：无丙种球蛋白血症、 使用化疗或免疫抑制剂后。 第四节肿瘤标记物检测 概述 肿瘤标志物（tumor marker）是由肿瘤细胞本身合成、释放或者是由机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质。 主要包括蛋白质类、糖类物质和酶类肿瘤标志物。 一、蛋白质肿瘤标志物的检测 （一）甲种胎儿球蛋白（AFP）测定 AFP是在胎儿早期由肝脏合成的一种糖蛋白，出生后受到抑制。当干细胞或生殖腺胚胎组织发生恶性病变时，又重新合成，致血中AFP明显增高。 对诊断干细胞癌及滋养细胞恶性肿瘤有重要临床价值。 一、蛋白质肿瘤标志物的检测 参考值：RIA或ELISA法25μg/L 临床意义： 1、原发性肝细胞性肝癌 300μg/L 2、生殖腺胚胎癌（睾丸癌、卵巢 癌、畸胎瘤）、胃癌、胰腺癌 时，AFP可增高。 一、蛋白质肿瘤标志物的检测 临床意义： 3、病毒性肝炎、肝硬化 AFP ↑（20~200μg/L） 4、妊娠3～4月， AFP开始增高， 7～8月达到高峰，然后下降。 多低于300μg/L 一、蛋白质肿瘤标志物的检测 （二）癌胚抗原（CEA）测定 CEA是一种富含多糖的蛋白复合物，胎儿六月后渐减少，出生时含量极低。 CEA水平对肿瘤的诊断、预后、复发的判断有意义。 一、蛋白质肿瘤标志物的检测 参考值： ELISA法和RIA法15μg/L 临床意义： 1、明显增高见于90％胰腺癌、74％ 结肠癌、60％乳腺癌，常60μg/L 2、CEA浓度随病情变化而波动。 一、蛋白质肿瘤标志物的检测 临床意义： 3、结肠炎、胰腺炎、肝脏疾病、 哮喘等也常见CEA轻度增高。 4、胃液和唾液中CEA对胃癌诊断 有一定价值