培训课件--肿瘤标志物的临床意义.ppt

第一个化疗周期后，CAl25水平如能降至原来水平的l/10，表明病情转归良好。 当血清CAl25水平低于65KU/L时，卵巢癌患者的5年生存率为42％，生存率高于血清CA125＞65KU/L的患者。 CA125测定和盆腔检查的结合可提高检测的特异性。 CA125 CA15 - 3 【参考值】 ：血清〈35 ng／mL。 由Hilkens等从人乳脂肪球上和Kufu等从肝转移乳腺癌细胞膜制成的单克隆抗体合二为一命名的。 CA15-3分子量为 400KD。 CA153存在于多种腺癌内，如乳腺癌、肺腺癌及卵巢癌等。 是检测乳腺癌一个重要的指标。可用于预测乳腺癌进展、转移、治疗和复发。 当CAl53比原来水平升高25％时，预示病情进展或恶化。无变化亦意味病情稳定。 由于CAl53对转移性乳腺癌诊断的敏感性和特异性均优于CEA，为诊断转移性乳腺癌的首选指标。 CA153升高还可见于一些良性疾病如肝病和良性乳房疾病。? CA15 - 3 乳腺癌患者与CA-153阳性率关系 乳腺癌分期 阳性率 I 5%～30% II 15%～50% III 60%～70% IV 65%～90% 人绒毛膜促性腺激素 (human chorionic gonagotropinβ-HCG) 【参考值】 ：血清〈3 ng／mL。 β-HCG是由胎盘滋养层细胞所分泌的一类糖蛋白类激素。 β-HCG可在血和尿中的浓度增高： 1、正常妊娠妇女 2、子宫内膜异位症、卵巢囊肿等非肿瘤状态 3、子宫内膜癌、葡萄胎、绒毛膜上皮癌，乳腺癌、睾丸癌、卵巢癌 研究表明β-HCG可以在部分AFP和GGT均阴性的原发性肝癌患者、胃癌、大肠癌中呈高值 部分非滋养层肿瘤如肺癌、膀胱癌等也见增高 CA125、CA15-3、β-HCG 主要用于妇科肿瘤的检测。如卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌、乳腺癌等。 良性疾病也会出现阳性。如CA125在子宫肌瘤、卵巢囊肿等妇科疾病经常出现阳性。 有胸腹水的病人CA125较易出现阳性(男性也不例外)。部分肺癌病人CA125、CA15-3会出现阳性。 前列腺特异性抗原(PSA) 血清PSA有两种分子形式：结合PSA和f-PSA。 【参考值】 ：血清PSA 〈5ng／mL 血清f-PSA 〈1ng／mL 在正常男性中此参考值随年龄增加而轻度上升。 PSA为前列腺特异性抗原，由前列腺上皮细胞 合成分泌至精液中，是精浆的主要成分之一。 PSA是前列腺癌的特异性标志物，也是目前少数器官特异性肿瘤标志物之一。前列腺癌手术后，PSA浓度可逐渐降至正常。 可检测和早期发现前列腺癌，监控疗效。 在一些良性疾病，如：前列腺肥大、前列腺炎、肾脏等泌尿生殖系统的疾病患者，也可见PSA和f-PSA水平轻度升高。 前列腺特异性抗原(PSA) 如何鉴别前列腺癌和前列腺增生症 当f-PSA/ PSA0.1提示前列腺癌， f-PSA/ PSA0.25提示前列腺增生症。PSA浓度越高，f-PSA/PSA比值越小，前列腺癌可能性越大。 PSA并非是男性所特有的指标 在女性乳腺癌患者中有部分会出现指标升高，这与乳腺癌患者中存在的神经内分泌细胞有关。 前列腺特异性抗原(PSA) 【参考值】 ：血清NSE〈13 ng／mL 小细胞肺癌是一种恶性程度高并能分泌NSE的神经内分泌性质肿瘤，患者NSE水平明显升高。 肾脏神经母细胞瘤患者NSE异常升高，而Wilms瘤则升高不明显。 神经内分泌细胞肿瘤，如嗜铬细胞瘤、胰岛细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑色素瘤，视网膜母细胞瘤等患者血清NSE也可增高。 NSE也存在于正常红细胞中，标本溶血会影响测定结果。 神经元特异性烯醇化酶NSE) 联合检测常用的肿瘤标志物组合 肿瘤 肿瘤标志物组合 ? ? 消化道肿瘤 食管癌 CEA，CA19-9，CA242 胃癌 CEA，CA19-9，CA242 结直肠癌 CEA，CA19-9，CA242 肝癌 AFP，Ferritin，CA199，CA125 肺癌 CEA，NSE，CA125，CA15-3 胰腺癌 CA242，CA19-9 ? ? 妇科肿瘤 乳腺癌 CA15-3，CA125，CEA，Ferritin 子宫癌 CA125，β－HCG，CA15-3 卵巢癌 CA125，β－HCG，AFP，CA15-3 前列腺癌 PSA，f-PSA 我院开展的肿瘤标志物 肿瘤标志物：HCG AEP CEA PSA CA125 CA153 CA199 1、男性肿瘤标志物五项 AEP CEA PSA CA125 CA199 2、女性肿瘤标志物五项 AEP