培训课件--常见急危重疑难病的基本知识.ppt

* 5、现场急救“七大”基本技术： 要求医护人员必须人人掌握的基本功，通过长期的模拟训练提高动手能力。具体包括两大类基本操作技能，涉及到心肺复苏有3项，涉及到创伤急救有4项，它们分别是： * （1）基础生命支持（BLS）： 有关现场心肺复苏的基本操作技能共有3项技术—— a.徒手心肺复苏CAB b.电击除颤D（及心电图识别） c.复苏药物（及气管插管） * （2）基础创伤急救（BTLS）： 有关创伤的现场急救基本操作技能共有 4项，称之为外伤的四大急救基本技术—— d.止血 e.包扎 f.固定 g.搬运 * 6、各种支持疗法与高级手段： 呼吸支持——人工呼吸机、人工肺 循环支持——强心、抗休克、血管 活性药物、抗心律失常 脑功能支持——降颅压、亚低温 肾功能支持——人工肾、血液净化 肝功能支持——人工肝、保肝药物 * 通过对所谓生命“八征”（包括 T、P、R、BP，C、A、U、S）的重点体格检查，来快速识别病人是否属于常见急危重症的“六衰”范畴。 有关急危重症的处理技巧，请记住最重要的思路是先“开枪”、再“瞄准”，采取最基本的五项急救首要措施，广义和狭义的ABCD急救流程，现场急救“七大”基本技术，以及各种支持疗法与高级手段。 * 五、部分急危重症的现场急救指导 * 中 暑 诊断依据 有高温环境中作业或烈日曝晒史。 可有口渴、头晕、多汗或皮肤干热、体温升高、肌肉痉挛、意识障碍等 * 中 暑 现场救治原则 使患者迅速脱离高温环境，移至阴凉通风处或有空调房间，轻者给予含盐冷饮，如冷开水、绿豆汤、汽水、盐茶水；可服人丹、十滴水或霍香正气水。 平卧，有条件者予以吸氧，伴发抽搐者，应保持呼吸道通畅，清除口腔分泌物，防止舌咬伤。 高热者给予体表物理降温，用冷水或50%酒精全身擦浴，电扇吹风；头部、腋窝、大腿根部等大血管分布区放置冰袋；同时药物降温。 * 溺 水 诊断依据 有淹溺史 可有脸色青紫、口鼻腔充满泡沫、肢体冰冷、胃内积水而上腹胀大，可能心跳停止。 * 致死原因 化学性窒息 淡水淹溺：血液稀释—溶血—高血钾—室颤 机械性窒息 水、泥沙、藻草等阻塞呼吸道 寒冷刺激引起喉头痉挛，致呼吸道梗阻 海水淹溺：高渗氯化钠—肺水肿—心力衰竭 溺 水 * 溺 水 现场救治原则--水中救护 迅速从后面靠近落水者避免让落水者抓住 从后面双手托住落水者的头部两人均用仰泳 有条件者可采用漂浮的脊柱板。 * 溺 水 现场救治原则--岸上救护 清除口腔、呼吸道异物，通畅气道，维持有效通气（海氏腹部冲击法） 心跳、呼吸未停者，迅速倒出呼吸道、胃内积水 心跳、呼吸骤停者立即心肺复苏，不控水 可有外伤，尤其要注意颈椎损伤。 * * 触电急救最主要的是要动作迅速。快速、正确地使触电者脱离电源 第一步，使触电者脱离带电体 对于低压触电事故，应立即切断电源或用有绝缘性能的木棍棒挑开和隔绝电流，如果触电者的衣服干燥，又没有紧缠住身上，可以用一只手抓住他的衣服，拉离带电体；但救护人不得接触触电者的皮肤，也不能抓他的鞋。 触电急救 * 对高压触电者，应立即通知有关部门停电，不能及时停电的，也可抛掷裸金属线，使线路短路接地，迫使保护装置动作，断开电源。注意抛掷金属线前，应将金属线的一端可靠接地，然后抛掷另一端。 * 第二步，应根据触电者的具体情况，迅速对症救护 一般人触电后，会出现神经麻痹、呼吸中断、心脏停止跳动等征象，外表上呈现昏迷不醒的状态，但这不是死亡。 触电急救现场应用的主要救护方法是人工呼吸法和胸外心脏挤压法。 * 常见急性中毒 诊断依据 有毒物接触史（经呼吸道、消化道、皮肤等途径） 可有接触毒物特有的中毒表现及受损脏器功能障碍的临床表现 可有脉搏、呼吸、血压、神志等变化，甚至心跳呼吸骤停 * 1、细菌性食物中毒 现场救治原则 卧床休息 多喝淡盐水或糖水，补充丢失的水和电解质 对食物中毒后吃剩的食物应保存好，迅速通知卫生检疫部门化验 * 2、急性安眠药中毒 现场救治原则 如发现较早，病人尚未陷入昏迷，可予催吐：即令病人喝下温水，然后用筷子等刺激病人舌根、咽后壁，使其产生呕吐，反复进行 昏迷病人，保持气道通畅，有条件者予以吸氧 如心跳呼吸停止，立即现场心肺复苏 保存并携带病人服剩的药片和药瓶。 * 3、有机磷农药中毒 现场救治原则 使患者迅速脱离有毒环境或毒物，脱去污染衣服、鞋、帽等，大量清水冲洗全身、头发，口服患者应立即催吐 频繁呕吐且意识不清者，将患者头偏向一侧，防止呕吐物误吸而窒