培训课件--常见输液反应及救治.ppt

输液反应分类与急救 护理部 呼二中心护理部 输液反应分类（五种） 过敏反应（药物反应） 热源反应（发热反应） 急性肺水肿（急性左心衰） 空气栓塞 静脉炎 一、急性全身性过敏反应 急性全身性过敏反应：一般指严重的、速发性、全身性过敏反应，多种原因可诱发，但也可没有任何征兆而突然发生. 常表现为多系统症状: 包括皮肤、呼吸道、心血管系统以及消化道的症状和体征，多危及生命，需要紧急治疗。 最常见的严重过敏反应表现：( 胸闷、颜面苍白、R困难哮喘、BP下降意识丧失） 1、循环系统损伤，如血压下降、休克等； 2、呼吸系统损伤，最常见也是很凶险的是喉头水肿和哮喘； 3、皮肤损伤，如各种皮疹和荨麻疹等； 4、中枢神经系统损伤，如意识障碍等。 　　急性全身性过敏反应紧急评估 　　 A、是否有呼吸（气道是否通畅） B、是否有脉搏 ： C、是否血压下降： D、是否有体表可见大量出血： E、神志是否清醒： 急性全身性过敏反应紧急处理 A 　一、紧急处理 就地抢救原则 :（立即叫人通知医生} (1) 建立静脉通道、停止过敏药物输入（不要拔出输液针头 、换白液体、 换输液器保持通道）积极进行液体复苏：快速输入1～4L等渗液体 （如生理盐水） （2） 紧急用药：副肾0.5mg皮下或肌肉注射。地塞米松5mg静注或入壶. （3）大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上；保持气道通畅，有气道梗阻 征象的患者需要开放气道； （4） 心肺复苏。发现呼吸、心跳停止、意识丧失，立即行心肺复苏。 （5） 进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸。 急性全身性过敏反应紧急处理 B 二、药物治疗 　　　(1)肾上腺素：对α、β受体均有快速、强烈、短暂的激动作用，当过敏反应出现心跳骤停、血压下降至休克、严重支气管痉挛或喉头水肿时首选。首次0.5mg肌注或者皮下注射，可每15～20分钟重复给药。心跳呼吸停止或者严重者大剂量给予，1～3mg静推或肌注，无效3分钟后3～5mg,仍无效4～10μg/min静滴 (2)糖皮质激素：对于严重过敏患者可以早期应用，氢化可的松5mg/kg静注，或地塞米松10mg静推，然后可以考虑静滴维持，但应注意避免滥用和误用大剂量糖皮激素。 　　　(3)组胺H1阻滞剂：苯海拉明25～50mg或者异丙嗪50mg，静脉或肌肉注射。葡萄糖酸钙静注。 二、 发热反应(热源反应） 发热是输液中最常见的一种反应，常因输入致热物质而引起 （包括致热源、死菌、游离菌体蛋白和非蛋白质的有机或无机物质） 引起发热反应原因： 1、输入液体与加入药物质量； 2、输液器具灭菌不彻底有致热源； 3、配药加液中的污染；没有认真消毒、加药前没洗手、操作间尘土飞扬。 4、静脉穿刺针头的污染；枕头触碰到未消毒的手、物品 5、联合用药过多几药物配伍不当； 6、输液速度过快； 发热反应的症状 临床表现症状： 发冷、寒战和高热。 轻者发热常在38℃左右,于停止输液数小时内可恢复正常.严重者,初起寒战,继之高热达40--41℃,并有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。 发热反应处理： 1、轻者减慢滴注速度，更换输液器及液体。注意保暖，重者停止输液，对症处理，如物理降温。必要时给予抗过敏药物或激素治疗。2、输液用具作好去除热源的处理。3、保留剩余的溶液和输液胶管送检验室作细菌培养。（查找输液反应原因） 如何预防输液引起的热源反应？ 1、加强责任心，严把药物器具关： 加药前： 一挤二照三倒转四复照 2、应用现代理论，把好药液配制关： （1）每次操作前洗手，养成洗手依从性。 （2）加药前消毒（封闭的）液体瓶口 （3）注射器一人一具，不得重复使用。 （4）注射部位二步消毒消毒面积5*5cm以上。 （5）砂轮用75%酒精浸泡避免污染 3、严格执行消毒制度，遵守无菌操作规程、避免输液针头污染 4、合理用药，注意配伍禁忌 5、输液过程中注意观察，发现不良反应及时处理。 三、急性肺水肿（急性左心衰 急性心脏负荷过重） 原因及诊断： 肺