培训课件--第十五章肿瘤.ppt

谢 谢 ！ 再 见 第十五章 肿 瘤 第一节 肿瘤概论 全世界每年约有1010余万人患恶性肿瘤。 恶性肿瘤为男性第二位死因，女性第三位主要 死因。 我国每年约新发病例200万，死亡约150余万 人，其中60％以上为消化系统肿瘤。 我国最常见的恶性肿瘤，在城市依次为肺癌、胃癌、肝癌、肠癌与乳癌。在农村为胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、肠癌。 【肿瘤定义】 始动因素 促进因素 增生、 异常分化 新生物 机体正 常细胞 不因病因消除而停止增生，不受机体生理 调节正常生长，而是破坏正常组织与器官。 肿 瘤 【分类及命名】 分类 —— 目的在于明确肿瘤性质、组织来源， 有助于选择治疗方案并能提示预后。 肿瘤性质 组织来源 细胞形态 良性肿瘤 恶性肿瘤 交界性肿瘤 上皮组织 —— 癌 间叶组织—— 肉瘤 胚胎组织—— 母细胞瘤 鳞状细胞 腺细胞 低、中、高分化 分化程度 命名规则 —— 器官＋分化程度＋细胞类型＋组织来源 良性肿瘤：部位＋组织来源＋瘤 恶性肿瘤： 上皮组织 —— 癌 间叶组织 —— 肉瘤 胚胎组织肿瘤 —— 母细胞瘤 其他 —— 以“人名”命名：霍奇金病（恶性淋巴瘤） 伯基特淋巴瘤（B淋巴细胞发生的恶性肿瘤）  以“病”命名：白血病 【肿瘤病 因】 目前 病因尚未完全了解！ 认为是内、外因素交互作用的结果 （环境因素和机体因素） 80％以上与 环境 因素有关 【肿瘤病 因】： 外 因 —— 化学因素 有机农药、硫芥等；作用类 似X线，可致癌变、突变。 常引起肺癌、造血器官肿瘤 多环芳香烃类化合物 烷化剂类 氨基偶氮类 亚硝胺类 真菌毒素 植物毒素 其 它 香烟及大气污染中含3、4-苯并芘，易致皮肤癌及肺癌。 染料类，易诱发膀胱癌、肝癌 与食管癌、肝癌、胃癌 有关 黄曲霉素 ，可致肝癌、胃癌 与结肠的肿瘤； 金属类（镍、铬、砷等） 外 因 —— 物理因素 电离辐射、紫外线、慢性机械刺激等。可致皮肤癌、白血病。 生物因素 病 毒 EB病毒→鼻咽癌， 乙肝病毒→原发肝癌 埃及血吸虫→膀胱癌， 华枝睾吸虫→肝癌， 日本血吸虫→大肠癌 寄生虫 细 菌 幽门螺杆菌→胃癌 遗传因素：肿瘤遗传易感性（大肠癌 、乳腺癌、胃癌等） 内分泌性因素： 乳腺癌、子宫内膜腺癌的发生发展可能与 雌激素水平过高有关。 免疫因素： 肿瘤的发生与机体的免疫状态密切相关 儿童期免疫系统不成熟，老年人免疫功能减退，这两个年龄组肿瘤的发病率均高于其他年龄组。 原发性和继发性免疫缺陷患者，淋巴造血系统恶性肿瘤发病率上升。（丙种球蛋白缺乏易患白血病、淋巴造血系统肿瘤） 内 因 —— 营养因素： 在西方国家，高脂肪、低纤维饮食，大肠癌发病率高； 在我国和日本，低脂肪、高纤维饮食，大肠癌发病率低。 癌前期 正常组织 原位癌 浸润癌 致癌因素 促癌因素 促癌因素 肿瘤的发生发展过程： 【肿瘤病理】 30-40年 10±年 3-5年 与其恶性程度有关。分为三级： Ⅰ级分化（高分化）：瘤细胞接近正常分化程 度，恶性程度低。 Ⅲ级分化（低分化/未分化）：瘤细胞核分裂多， 高度恶性。 Ⅱ级分化（中分化）：处于二者之间。 肿瘤细胞的分化—— 生长方式 —— 良性肿瘤：外生性生长