培训课件--输液反应过敏反应临床处置.pptVIP

输液反应、过敏反应临床处置 梅河口市新华医院 输液反应 输液反应： 系静脉输液时由致热源、药物、杂质、药液温度过低、药液浓度过高及输液速度过快等因素引起。 输液反应 输液反应的临床表现： 1、发热反应。 2、心力衰竭、肺水肿。 3、静脉炎。 4、空气栓塞。 1、发热反应： （1）原因 ：a、常因输入致热物质（致热原、死菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯）。 b、输液瓶清洁消毒不完善或再次被污染； c、输入液体消毒、保管不善变质； d、输液管表层附着硫化物等所致。 （2）症状： 主要表现发冷、寒战、发热（轻者发热常在38℃左右，严重者高热达40－41℃），并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适等症状。 （3）防治方法：A、反应轻者可减慢输液速度，注意保暖（适当增加盖被或给热水袋）。 B、重者须立即停止输液； C、高热者给以物理降温，必要时给予抗过敏药物或激素治疗。 D、针刺合谷、内关穴。 E、输液器必须做好除去热原的处理。 2、心力衰竭、肺水肿 （1）原因：滴速过快，在短期内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重所致。 （2）症状：病人突然感到胸闷、气短、咳泡沫样血性痰；严重时稀痰液可由口鼻涌出，肺部出现湿罗音，心率快。 （3）防治方法 A、输液滴速不宜过快，输入液量不可过多。对心脏病人、老年和儿童尤须注意。 B、当出现肺水肿症状时，应立即停止输液，让病人取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。 2、心力衰竭、肺水肿 C、给以利尿、扩血管、平喘、强心剂。 D、高流量氧气吸入，并将湿化瓶内水换成20%－30%酒精湿化后吸入，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧症状。 E、必要时进行四肢轮扎止血带（须每隔5－10分钟轮流放松肢体，可有效地减少回心血量），待症状缓解后，止血带应逐渐解除。 3、静脉炎 （1）原因：长期输注浓度较高、刺激性较强的药物，或静脉内放置刺激性强的塑料管时间过长而引起局部静脉壁的化学炎性反应；也可因输液过程中无菌操作不严引起局部静脉感染。 （2) 症状:沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。 (3) 防治方法 :以避免感染，减少对血管壁的刺激为原则。 3、静脉炎 A、严格执行无菌技术操作，对血管有刺激性的药物，如红霉素、氢化可的松等，应充分稀释后应用，并防止药物溢出血管外。同时要经常更换注射部位，以保护静脉。 B、抬高患肢并制动，局部用95%酒精或50%硫酸镁进行热湿敷。 C、用中药外敷灵或如意金黄散外敷，每日2次，每次30分钟。 D、超短波理疗，用TDP治疗器照射，每日2次，每次30分钟。 4、空气栓塞 （1）原因：由于输液管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏缝；加压输液、输血无人在旁看守，均有发生气栓的危险。进入静脉的空气，首先被带到右心房，再进入右心室。如空气量少，则被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，最后到毛细血管，因而损害较少，如空气量大，则空气在右心室内将阻塞动脉入口，使血液不能进入肺内进行气体交换，引起严重缺氧，而致病人死亡。 （2）症状：病人感觉胸部异常不适，濒死感，随即出现呼困难，严重紫绀，心电图可表现心肌缺血和急性肺心病的改变。 4、空气栓塞 （3）防治方法 A、输液时必须排尽空气，如需加压输液时，应严密观察，以防液体走空。 B、立即使病人左侧卧位和头低足高位，此位置在吸气时可增加胸内压力，以减少空气进入静脉，左侧卧位可使肺动脉的位置在右心室的下部，气泡则向上飘移右心室尖部，避开肺动脉入口由于心脏跳动，空气被混成泡沫，分次小量进肺动脉内。 C、氧气吸入 过敏反应： 过敏反应是指已产生免疫的机体在再次接受相同抗原刺激时所发生的组织损伤或功能紊乱的反应。反应的特点是发作迅速、反应强烈、消退较快；一般不会破坏组织细胞，也不会引起组织损伤，有明显的遗传倾向和个体差异。 过敏反应 过敏反应 一、过敏反应发生的机理分三个阶段： 1、致敏阶段：过敏原进入机体后可选择诱导过敏原特异性B细胞产生抗体应答，此类抗体与肥大细胞和嗜碱性粒细胞（即课本上所