培训课件--输液管路学习总结.ppt

静脉输液治疗护理 学术交流会 任莉 重返国际舞台 谱写护理新篇 中华护理学会理事长 李秀华 一、学会的发展过程 二、提高参政议政 三、促进自主创新 四、完善科普服务体系 五、护理产业及基金的建立 六、促进行业学会内部发展 静脉治疗的发展 1，静脉治疗设备工具 2，专业发展与人员培训 3，感染控制 4，技术操作 5，穿刺部位护理与导管维护 6，职业防护 调查全国147家三甲医院 北京医院护理部主任 孙红 调查结论 1，药物配置的安全性有待于提高 2，静疗设备工具、输液工具的选择存在不合理现象 3，各医院操作标准不尽统一：皮肤消毒剂选用 消毒方法、范围 封管液浓度 导管维护等 4、职业防护仍不到位 展望与建议 1，提高静脉药物配制的安全性 2，合理选择静脉治疗工具与设备 3，严格执行我国静脉治疗行业标准 4，规范静脉治疗专业护士培训 5，加强职业防护 主要学术交流内容 一、输液装置与用药安全 二、国内、外血管通路的早期评估、规划、工具选责、后期的维护 三、化疗安全管理 输液装置与用药安全 50年代--玻璃瓶 70年代--塑料瓶 70年代末期-全封闭式软袋 配液中心的成立 带加药器的输液（药物和溶液隔离，只有当折断时才混合。现用现配，节省时间，药瓶接口无需空针，减少再配制二次污染） PVC和非PVC输液装置 正确选择 血管通路的选择（Josie Stone） 1、PIVCs（外周静脉短导管）90%住院病人会有输液治疗，98%选择此导管 风险：病人、医务人员、医疗机构 导管相关并发症：静脉炎、血肿、外渗 感染： 血管通路的选择（Josie Stone） 谁为输液安全负责？ 静疗小组的定义（美国静脉输液学会）：在综合医院里集中组建的一支护理队伍，她们对静脉输液结果负责并视之为共同使命。 静疗小组的职责：包括护理的直接提供者，教育工作者，顾问，教练，导师，倡议者，协调者和管理者。 直接的临床操作由静疗小组和全责护士分别承担。 血管通路的选择（Josie Stone） 衡量的结果： 穿刺的数据：建立通路的原因、工具选择、部位。 留置时间 拔管原因 任何并发症的后果 血管通路的选择（Josie Stone） 重点关注的领域： 预防感染（外周和中心导管）：手套 导管穿刺、消毒 输液器、无针接头 导管固定、敷料 从血管通路采血 冲封管 拔管 血管通路的选择（Kathy KoKotis） 被动输液治疗：外周留置针最常见，重复，优先考虑末梢血管，耗尽所有可用的血管后，不得以选择中心静脉导管（picc port cvc） 主动输液治疗：从治疗一开始就进行评估，选择一种通路完成治疗。 血管通路的选择（Kathy KoKotis） 不适宜外周留置针进行的治疗：持续发泡药物 肠外营养 pH5,?9的药物 渗透压高于600 所以，护理人员应当和医生及药剂师共同根据方案为病人选择最理想的输液通路工具。 血管通路的选择（Kathy KoKotis） 药物和渗透压---静脉炎风险 外周输注氨基酸类药物，调查后： 70%氨基酸肠外营养会在48.9个小时后导致血栓性静脉炎 44%的非氨基酸类药物会在88.6小时后导致血栓性静脉炎 血管通路的选择（Kathy KoKotis） 他们有经过完善培训的团队：药剂师 医生 护理人员 医疗助理 注册护士