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2．正常超声心动图 （1）心脏检查常用声窗及切面掌握　①胸骨旁 胸骨左缘3~5类间常用切面有胸骨旁左心长轴、心室短轴、四腔心切面 ②心尖部 心尖搏动最强处。.常用切面有心尖二腔心、心尖四腔心切面 ③剑突下 正中线剑突下。常用切面有四腔心,心底短轴,心室短轴切面等 ④胸骨上窝 位于胸骨上切迹处.常用切面有主动脉弓长轴和短轴 ⑤右位心时可采用右胸骨旁各切面 医生应了解不同病种，选定不同的探查切面。 例如， 房间隔缺损,应检查胸骨旁左心长轴、剑突下双房、四腔心切面。 室间隔缺损应采用左心长轴四腔心、心底短轴切面。 冠心病应多注意左室心尖部二腔心、四腔心、长轴及短轴切面. （2）二尖瓣活动曲线掌握　 二尖瓣前叶曲线：正常人二尖瓣前叶曲线舒张期上升形成E、A两峰，分别位于心电图T波及P波之后；收缩期形成一缓慢上升的CD段，位于心电图R波之后。 A峰：位于心电图P波之后0.08~0.12s,与左心房压力曲线上a波及超声心动图左心房后壁a峰同时出现，A峰是由于心房收缩所致 B点：心房收缩后，左心房压力下降，开放的二尖瓣前叶恢复原位，再处于半闭合状态，故曲线下降至B点，标志瓣叶此时处于收缩期开始 C点：位于心电图R波之后。心室收缩，左心室压力迅速升高，当超过左心房压力时，二尖瓣前叶向后移位，前后两叶碰拢关闭。 CD段：为一缓慢上升平段，关闭的二尖瓣前叶随左心室后壁收缩运动也一起向前运动 D点：出现于T波之后，标志心室舒张期开始，二尖瓣即将开放 DE段：为一急速上升的直线，心脏舒张，左心室压力低于左心房，二尖瓣叶在左心房血流冲击下迅速开放，二尖瓣前叶迅速向室间隔前移 E峰：二尖瓣前叶曲线上升至顶峰，此时前叶距前胸壁最近 EF峰：曲线达E峰后，随后迅速下降，下降速度80~120cm/s,为心室快速充盈后房室间压力差减小，二尖瓣前叶向后移位所致。 F点：标志快速充盈期末，此时房室间压力差减小，二尖瓣处于半关闭状态 二尖瓣后叶曲线 后叶活动曲线与前叶相反，互为镜像，舒张期向下两峰分别为EA峰。由于二尖瓣后叶较短，曲线运动幅度较前者为低。 （3）正常超声心动图了解　 （4）正常多普勒超声频谱了解　 （5）心功能掌握　 3．二尖瓣狭窄 （1）病因了解二尖瓣狭窄病因为一种常见的心脏瓣膜病,绝大多数是由风湿热引起,少数由其他疾病或二尖瓣先天性畸形所致　 4．二尖瓣关闭不全（1）病因了解　二尖瓣关闭不全病因慢性风湿性二尖瓣关闭不全约占风湿性瓣膜病的34%,且多数合并二尖瓣狭窄.二尖瓣脱垂为单纯性二尖瓣反流最常见的病因 5．主动脉瓣狭窄（1）病因了解主动脉狭窄最常见病因为风湿性\先天性和钙化(退行性)风湿性主动脉瓣狭窄合并二尖瓣病变　 6．主动脉关闭不全（1）病因了解　主动脉瓣关闭不全病因分为获得性或先天性,原因为主动脉根部或瓣膜病变或两者兼有 7．扩张性心肌．病（1）病理改变及血流动力学改变了解　扩张性心肌病病理改变及血流动力学改变,扩张性心肌病是原发性心肌最常见的类型,特点是心肌收缩无力,心排量减少,心贮血量增多,两侧心室扩张,一般左心扩大为主,少数右心扩大为主.收缩功能损害, 出现进行性加重的顽固性充血型心力衰竭和各种心律紊乱,又称充血型心肌病. （6）心脏血栓的超声表现了解　 10．主动脉疾病（1）主动脉夹层病理分型掌握　主动脉夹层的病理分型：主动脉夹层常根据内膜撕裂的部位和夹层血肿所波及范围进行分型，临床常用DeBakey分型。主动脉夹层的病理分型：主动脉夹层常根据内膜撕裂的部位和夹层血肿所波及范围进行分型，临床常用DeBakey分型。 DeBakeyI型：内膜破口位于升主动脉近端；夹层可累及主动脉、主动脉弓、降主动脉、腹主动脉及其分支，亦可累及冠状动脉和主动脉瓣。 DeBakeyII型：内膜破口位于升主动脉近端；夹层局限于升主动脉。亦可累及冠状动脉和主动脉瓣。 DeBakeyIII型：内膜口位于左锁骨下动脉远端；夹层常向下扩展至胸降主动脉或腹主动脉。如血肿向上逆行扩展到主动脉弓和升主动脉，则称逆行性夹层。夹层累及胸降主动脉 为IIIa型，累及胸降主动脉、腹主动脉，甚至髂动脉为IIIb型。 （4）冠状动脉分支供血范围了解　 （7）应用于冠心病的超声新技术掌握 八、胸壁、胸膜腔 1．检查方法扫查方法了解 胸壁胸膜超声检查需要高度重视肋间扫查方法，排除骨骼、脂肪、肌肉干扰，以利于病变清晰的显示，提高诊断率 根据病变不同位置选择仰卧位、俯卧位或侧卧位，双手上抬或抱头，以使肋间充分展开 扫查方法 1）根据CT或X线胸片的提示，选择重点扫查范围 2）、根据病变的位置选择适宜的探头。胸壁胸膜及肺外周小病变以5~7.5MHZ的线阵探头或凸阵探头，超声窗窄小的病变选用3~4MHZ小凸阵探头 3）、通过各种肋间扫查以及从锁骨上、胸骨上、剑突下、双肋缘肝