培训课件--呼吸道疾病的表现.ppt

病因 呼吸系统疾病：通气、弥散、V/Q失调 气道阻塞 肺脏疾病 胸廓疾病 神经肌肉疾病 膈肌运动障碍 心血管系统疾病 心力衰竭 心包压塞与心包炎 原发性肺动脉高压 中毒 神经精神因素 血液病 肺源性呼吸困难类型 吸气性 特点：吸气显著困难，三凹征 原因：大气道阻塞 呼气性 特点：呼气费力，呼气时间延长 原因：肺泡弹性减弱，小气道阻塞 混合性 特点： 原因：肺部广泛病变，呼吸面积减少 （3）呼吸困难 吸气性呼吸困难----上气道阻塞：炎症异物肿瘤如：支气管肺癌 呼气性呼吸困难----下呼吸道梗阻、痉挛。 如：慢支、支哮、阻塞性肺气肿 混合性呼吸困难----吸气也困难、呼气也困难 如：重症肺炎、胸腔积液 （1）吸气性呼吸困难 特点：吸气显著费力，重者有“三凹征”，可伴有干咳及高调哮鸣音。 病因：喉、气管、大支气管管腔狭窄或不全性阻塞。常由炎症、水肿、痉挛、异物及肿瘤等引起。 身体状况 呼吸困难 三凹征：提示大气道狭窄 吸气性呼吸困难（三凹征） （2）呼气性呼吸困难 特点：呼气费力，呼气时间延长，常伴有哮鸣音。 病因：肺组织弹性减退、小支气管痉挛或狭窄所致疾病。多见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿等。 身体状况 心源性呼吸困难：左心衰竭 原因：高血压病，冠心病，肺淤血，肺泡弹性减弱 特点：运动与体位对其影响明显 夜间阵发性呼吸困难/心源性哮喘 机理： 迷走神经兴奋，心肌血供减少。小支气管收缩，肺泡通气减少 平卧位，下半身回心血量增加，肺淤血 呼吸中枢敏感性下降 临床：通常表现，重症表现 心源性呼吸困难：右心衰竭 原因：肺心病。先心，心包积液 机理： 右心房和上腔静脉压力增加 血氧减少，酸性物质增加 肝大胸腹水致呼吸活动受限 中毒性呼吸困难 酸中毒：尿毒症，糖尿病酮症 原因与表现(Kussmaul’s呼吸) 急性感染与传染病 药物中毒：吗啡，巴比妥 Cheyne-Stoke （潮式）呼吸 Biots（间停）呼吸 化学毒物：CO，亚硝酸盐，氰化物，有机磷 其他原因呼吸困难 神经精神性 颅脑疾病：呼吸深慢，节律改变 癔症：呼吸浅快，叹息样呼吸 血液病 重度贫血，高铁血红蛋白血症 缺血，休克 伴随症状 哮鸣音 骤然发生 单侧胸痛 发热 咳嗽、咳痰 意识障碍 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 呼吸道疾病的表现 * 开场白 由于大气污染、吸烟、工业经济发展导致的理化因子、生物因子吸人以及人口年龄老化等因素，使近年来呼吸系统疾病如肺癌、支气管哮喘的发病率明显增加，慢性阻塞性肺疾病居高不下（40岁以上人群中超过8%）。肺结核发病率虽有所控制，但近年又有增高趋势。从2002年底SARS疫情，由于多发生于中青年，其传染性强，病死率高，目前禽流感病死率超过60％。而禽流感病毒侵人体内主要的靶器官也是肺。这说明呼吸系统疾病对我国人民健康危害十分严重，因此对相关知识学习就极为必要。 * 影响呼吸系统疾病的主要相关因素 大气污染和吸烟 流行病学调查证实，呼吸系统疾病的增加与空气污染、吸烟密切相关，当空气中降尘或二氧化硫超过1000μg／m3时，慢性支气管炎急性发作明显增多， 吸烟是小环境的主要污染源，肺癌发病率高4-10倍（重度吸烟者可高2O倍）。据2002年统计，我国成年人吸烟率约为35.8%（男性66．0％），烟草总消耗量占世界首位。据世界卫生组织统计，按目前吸烟现状发展下去，到2025年，世界上每年因吸烟致死者将达到1000万人，为目前的3倍，我国将占200万人。 吸入性变应原增加 肺部感染病原学的变异及耐药性的增加 呼吸道及肺部感染是呼吸系统疾病的重要组成部分。我国结核病（主要是肺结核）患者人数居全球第二，有肺结核患者500万，其中具传染性150万人，而感染耐多药的结核分枝杆菌的患者可达17％以上。 * 一.呼吸系统结构 解剖结构 呼吸系统起始于鼻腔和口腔，经气道延伸至肺，完成组织与大气之间的氧和二氧化碳交换。肺脏占呼吸系统的绝大部分，有如粉红色的海绵一样，充满整个胸腔。由于左侧胸腔的一部分为心脏所占据，故左肺较右肺体积相对较小。每侧肺脏又分为多叶，右肺3叶，左肺2叶。空气需经过鼻腔、口腔、咽、喉等方能进入呼吸系统。喉的开口处为一较小的肌肉瓣所覆盖，称为会厌。当进食吞咽时，会厌关闭，以防止食物误吸入气道。 　　 　　 * 呼吸系统的组成 肺外呼吸道 肺 气管、主支气管 组成 肺内各级支气管 肺泡 上呼吸道 下呼吸道 鼻、咽、喉 组成 ㈡肺的解剖大体：圆锥形 　 ⒈　　 ⒉肺泡：直径约0.25mm，肺泡壁厚0.2~10μ 出现哪些症状时，你会想到呼吸系统疾病？ 咳嗽与咳痰 咯血 胸痛 呼吸困难 咳嗽与咳