培训课件--静脉输液治疗讲课.ppt

8.2.5 所有抗肿瘤药物污染物品应丢弃在有毒性药物标识的容器中 解读 1、必须放在合适的容器中并封口，保证不发生泄漏 2、在所有容器贴上醒目的标签，显示其有毒特征 静脉治疗护理技术操作规范 1、随着发展不断更新 2、每3-5年修改一次 3、考虑全国不同医院 4、先进性与普及性并存 谢谢观赏 Thank you 2、耐高压注射导管：可耐受最大压力=300psi（每平方英寸300磅），且不受加压注射次数的限制 6.2.6 CVC可用于任何性质的药物输注、血液动力学的监测不应用于高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外） 6.2.7 PORT可用于任何性质的药物输注，不应使用高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外） 解读 PORT不可用于血液动力学监测 6.3.1.1 PVC穿刺包括一次性静脉输液钢针穿刺和外周静脉留置针穿刺 a）取舒适体位，解释说明穿刺的目的及注意事项 b）选择穿刺静脉，皮肤消毒 c）穿刺点上方扎止血带，绷紧皮肤穿刺进针，见回血后可再次进少许 d）如为外周静脉留置针则固定针芯，送外套管入静脉，松止血带 e）选择透明或纱布类无菌敷料固定穿刺针，敷料外应注明日期、签名 6.3.1.2 PVC穿刺时应注意以下事项： a）宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部位以及有疤痕、炎症、硬结等静脉 b）成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺 c）小儿不宜首选头皮静脉 d）接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选健侧肢体进行穿刺，有血栓史和血管手术史的静脉不应进行置管 e）一次性静脉输液钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥5cm，外周静脉留置针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥8cm，应待消毒液自然干燥后再进行穿刺 f）应告知患者 穿刺部位出现肿胀、疼痛等异常不适时，及时告知医务人员 解读 1、小儿不宜首选头皮静脉，因为穿刺头皮静脉一旦发生药液渗漏，局部会出现疤痕，影像头发生长，影像美观 PN 6.4.3.1 宜由经培训的医护人员在层流室或超净台内配置 6.4.3.3 宜现用现配，应在24h内输注完毕 6.4.3.4 如需存放，应置于4℃冰箱内，并应复温后再输注 6.4.3.5 输注前应检查有无悬浮物或沉淀，并注明开始输注的日期及时间 解读 PN放置时间及离子浓度直接影响其稳定性，应在24h内输注完毕 6.4.3.6 应使用单独输液器匀速输注 6.4.3.7 单独输注脂肪乳剂时，输注时间应严格遵照药物说明书 6.4.3.8 在输注的PN中不应添加任何药物 解读 PN输注应使用单独输注器，保证肠外营养液的稳定性 密闭式输血 6.4.4.2 输血前和床旁输血时应分别双人核对输血信息，无误后才可输注 解读 1、输血前核对：由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签、检查血袋有无破损渗漏、血液颜色是否正常 2、输血时核对：由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对姓名、性别、年龄、病案号、科室名称、床号、血型等 静脉导管维护 6.5.1.1 经PVC输注药物前宜通过输入生理盐水确定导管在静脉内；经PICC、CVC、PORT输注药物前宜通过回抽血液来确定导管在静脉内 解读 1、PVC可用生理盐水、PICC、CVC、PORT通过抽回血判断 2、生理盐水量：PVC3-5ml/次，PICC 、CVC、 PORT5-20ml/次 6.5.1.2 PICC 、CVC、PORT的冲管和封管应使用10ml及10ml以上注射器或一次性专用冲洗装置 解读 注射器容量 产生的压力 1ml 150-180 3ml 120 5ml 90 10ml 60 小于10ml的注射器可以产生较大的压力，易损伤导管 6.5.1.3 给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，如果遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管 解读 1、给药前后建议用NS冲管，药物与NS存在配伍禁忌时可改用5%GS（前列地尔、舒血宁、地西泮针剂与NS配伍禁忌） 2、脉冲式冲管，即推一下、停一下；在导管内形成涡流，有利于把导管内各个方向的残留药物冲洗干净 3、检查导管有无打折或扭曲 6.5.1.6 连接PORT时应使用专用的无损伤针穿刺，持续输液时无损伤针应每7d更换一次 无损伤针简介 与输液港配套的一系列蝶翼针输液套件 蝶翼针输液套件的特点： 小针座 容易固定 使用舒适 6.5.2.2 无菌透明敷料应至少每7d更换一次，无菌纱布敷料应至少每2d更换一次；若穿刺部位发生渗液、渗血时应及时更换敷料；穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换 输液（血）器及输液附加