培训课件--内科急危重症患者病情观察与处理流程.pptVIP

* * 瞳孔（A） 正常情况下位置居中，边缘整齐，两侧等大等圆。普通光线下，正常瞳孔的直径一般为2～5mm，大于5mm为瞳孔扩大，直径小于2mm为瞳孔缩小。 * * 瞳孔（A） 观察瞳孔时要注意其大小、形状，双侧是否等大及边缘是否整齐。检查时可令病人向远方注视，用手电光从侧面照射瞳孔，正常瞳孔应缩小，当一眼受光刺激引起该眼瞳孔收缩（直接对光反应），同时也使另一侧瞳孔收缩（间接对光反应）。瞳孔直接对光放射迟钝或消失，表示视N受损，直接、间接反应都迟钝或消失表示动眼N受损。 * * 瞳孔（A） 除眼疾以外，瞳孔的大小变化常见于以下病理情况： 双侧瞳孔扩大见于脑疝、脑缺氧、阿托品中毒及濒死状态等； 一侧瞳孔散大常见于同侧颞叶钩回疝形成及动眼神经麻痹等； * * 瞳孔（A） 双侧瞳孔缩小见于脑桥基底部出血，有机磷农药、氯丙嗪、吗啡及碱中毒等； 单侧瞳孔缩小常见于同侧颞叶钩回疝早期及交感N麻痹等。 * * 尿量（U） 尿量是反映肾组织灌注、体液平衡的重要指标之一。临床上通过对尿的量、颜色、比重的观察与分析，来判断患者的肾功能、心功能和血容量等。 正常成人尿量应0.5ml/(kg.h) 小儿1ml /（kg.h） 如发现尿量少，应结合全身情况进行处 理。当出现高钾血症、血红蛋白尿、容量负荷过重时，即使尿量正常，也应及时利尿。 * * 皮肤黏膜（S） 评估皮肤时应仔