2011年10月I类切口抗菌药物使用情况.docVIP

2011年10月份我院I类切口抗菌药物使用情况 根据《我院住院手术病人登记表》对我院10月份I类切口手术进行统计分析，包括外一科、外二科、泌尿外科、耳鼻喉科涉及甲状腺、乳腺、腹股沟疝修补术等，对相关I类切口手术围手术期预防用抗菌药物的合理性进行调查并分析。 1.资料 数据来源：我院手术管理模块中2011年10月1日至10月31日住院手术病人登记表中手术切口显示为I类的病人，一个病人多个手术名称的视为1例。详见表1。 表1 各科室I类切口病例情况 科室名称 I类切口手术例数 围手术期抗菌药物 使用例数 抗菌药物使用比率 外一科 14 7 50% 外二科 18 3 16.67% 泌尿外科 34 14 41.18% 耳鼻喉科 10 4 40% 仅甲状腺、腹股沟、乳腺三种I类切口来说，10月份情况见下表。抗菌药物使用有 例，比例为 %。 表2 各科室I类切口病例情况 科室名称 腹股沟疝手术 甲状腺手术 乳腺手术 其它 手术例数 3+2+26 18 1 +8 抗药使用 20 3 1 比率 64.52% 16.67% 100% 用药合理 31（100%） 1（5.56%） 1（100%） 用药时机 23（74.19%） 1（5.56%） 1（100%） 用药时间 31（100%） 2（11.11%） 1（100%） 外一科有6例I类切口手术（大隐静脉抽剥术和脂肪血管瘤切除术）未使用抗菌药物110267321102736911025898），1例DSA下下腔静脉内滤器植入术未用。 外二科10例甲状腺手术1102740911026484110250821102538311027074）；4例肿块切除术1102741211026594）未使用抗菌药物。 泌尿外科12例110256451102570711027164110274491102580711026822）疝囊高位结扎术和精索静脉曲张高位结扎术未用抗菌药物。 耳鼻喉科6例110254381102531011026977）甲状腺手术未使用抗菌药物预防。 2 抗菌药物的选择 外一科的抗菌药物选用以头孢唑啉为主，1例DSA下经左股动脉PTA支架置入术后使用头孢呋辛针。 外二科1例右侧腹股沟斜疝嵌顿松解+疝无张力修补术急诊下手术，术后予阿洛西林针静滴，主要考虑患者有肠梗阻表现，有低热，抗菌药物使用5天。 泌尿外科无张力修补术都选用一代头孢头孢唑林针；1例隐睾下降固定术选用阿莫西林克拉维酸钾针预防，1例隐睾切除术选用阿洛西林针。 耳鼻喉科1例选用头孢唑啉针，3例11026598选用头孢替安针，不合理。2例因过敏选用克林霉素针。 3 抗菌药物的用药时机 外一科1例斜疝无张力修补术用药时机少于30min，不合理。 泌尿外科1102709011025021用药时机不合理，在术前30min内使用术开始后10min静滴术后使用。 耳鼻喉科5例抗菌药物选择不合理的都是术后用药。 4用药时间 外一科基本符合规定。 泌尿外科1例左腹股沟型隐睾下降固定术术后用药超过48小时，病程记录中无特殊说明。 耳鼻喉科用药时间基本不合理，都超过48小时，1例右侧颞肌筋膜切取术抗菌药物使用时间达7天，病历中术后第2天即无相关使用记录。 5 分析 根据本月检查，分科室和手术类别抗菌药物使用情况见上表。外二科的甲状腺手术基本不用抗菌药物，符合规定，值得学习借鉴。泌尿外科的疝囊高位结扎手术也基本不用抗菌药物。 上星期金华市卫生局对我院抗菌药物使用组织专项整治检查，I类切口抗菌药物使用率达46%，而目标是30%。经过领导专家讨论认为，腹股沟疝无张力修补术围手术期也要求不用抗菌药物预防。 本次检查，ENT科I类切口围手术期抗菌药物使用情况较不理想，除6例甲状腺手术不使用抗菌药物的合理外，其它几例不是抗菌药物选择不当就是用药时机不对，希引起重视。 本次金华市局专项检查还对心脏介入手术的抗菌药物使用进行检查，只要有1例使用抗菌药物就不得分。10月