中风历节病脉证并治概述概念合篇意义中风脉证与鉴别【原...讲解.pptVIP

* * 中风历节病脉证并治 概述 概念 合篇意义 中风 脉证与鉴别 【原文第一条】 主症与鉴别（轻重证的不同表现） 半身不遂 但臂不遂 “此为痹”： 轻重证的不同表现，揭示了中风的病 机——经脉痹阻 痹症与中风的鉴别 以脉象揭示病因： 脉微——寓示正气不足 脉数——寓示邪实 结合第二条原文： 正气不足——此为气血不足——发病的主因（内因） 邪实——此为外受风邪——发病的诱因（外因） 成因与辨证 【原文第二条】 籍脉象阐述中风的病因病机： ①血气虚少（致络脉空虚）－为中风 的内因（主因）； 风寒侵袭－为中风的外因（诱因） ②血气虚少－致邪气留滞不去 ③血气虚少，气血运行无力 外邪内入，留滞不去 ④ 致经脉痹阻，气血瘀滞 脏腑 功能失调 发为中风 中风的辨证纲领： 依据 病位的深浅 经脉瘀阻的轻重程度 表现 在络 在经 入腑 入脏 中风辨证的意义 判断预后 早期治疗 历节 成因 【原文第四条】 肝肾不足，筋骨不健——为内因 水湿浸渍 ——为外因 郁而为湿热——浸淫筋骨，流注 关节——阻滞经脉气血运行—— 形成历节病 证治 风湿历节 【原文第八条】 证候分析与鉴别 病机：风寒湿痹阻筋骨关节 渐次化热伤阴 方药分析： 祛邪 祛风除湿——桂枝、麻黄、防风 温经散寒——附子、生姜 扶正 养阴——知母、芍药 和中——白术、生姜、甘草 芍药、甘草 缓急止痛 酸甘化阴 方药配伍特点：温散与清养兼顾 临床应用该方的要点 辨证要准 方药要随风寒湿热的轻重而变化 寒湿历节 【原文第十条】 主症与证候补充： 痛处多固定 局部不红不热 其痛得热则减 多见舌淡白、苔白润 脉弦紧 病机：寒湿痹阻筋脉关节， 气血运行不畅 治法与方药分析： 乌头——温经散寒、除湿止痛 麻黄——辛温散寒、通阳宣痹 黄芪——配炙甘草，以甘温助阳宣痹 其固表作用可防止麻黄辛散 太过 芍药、甘草——意义同上方 配伍特点：温经散寒除湿之中，配 以温通阳气之品（炙黄芪、炙甘草）；兼以缓急止痛之品（芍药甘草）。 使用乌头的注意事项 用量因人而异 煎药方法要正确 要知晓中毒表现 熟悉抢救措施 该方的临床应用①辨证要点：关节疼痛剧烈，局部畏寒，痛处热敷则减，痛处固定，屈伸不利，可伴全身寒象。舌淡、苔白或舌质淡嫩或淡红苔少，但舌面津润，脉沉细或沉缓。 ②所治病证举例： 除历节外，还可用于三叉神经痛、坐骨神经痛、肩周炎 慢性风湿性关节炎、膝关节骨质增生等属于寒湿性疼痛者。③方药变化： 血痹虚劳病脉证并治第六 概述 1、概念 血痹：是由于营卫气血不足，外受风邪，导致血行凝滞，而以肢体局部麻木不仁为主症的一种疾病。 虚劳：是由于多种原因引起的脏腑精气亏损、阴阳气血不足的慢性衰弱性疾病的总称。其临床表现较为复杂，总以病势缠绵，诸虚不足为特点。