中药防治肺癌复发转移的基本方讲解.doc

中药防治肺癌复发转移的基本方-中日友好医院肿瘤科李佩文 七、肺 癌 治疗肺癌的方法，手术切除迄今是治疗肺癌疗效较好的手 段。近年来与其他的治疗方法综合应用，扩大了手术范围，治 疗效果逐渐提高。肺癌手术前后的中医药治疗也是重要一环。 一）中药防治肺癌复发转移的基本方 1号方：绞股蓝30?60g，天冬15?20g，白术10?15g， 茯苓15?20g，炙甘草10g，白花蛇舌草30?100g，白英30? 40g，七叶一枝花20?30g，了哥王10?15g 先煎1小时，短 期使用）薏苡仁30?60g，石见穿30?60g，丹参20?30g。 水煎服。 2号方：黄芪30?60g，玉竹15?20g，生晒参10?15g（或党参15?30g），猪苓20?30g，甘草10g，半枝莲20? 80g，蛇莓30g，龙葵20?30g，鱼腥草30?40g，牡蛎粉30?60g，蜂房10?15g，赤芍15?20g，水煎服。 二）肺癌远处转移的治疗 1.淋巴结转移锁骨上或纵隔淋巴结转移。1号方或2号 方加夏枯草、猫爪草各20?30g，山慈菇、土贝母各10?15g， 昆布、海藻各10?20g，水煎服。 2.骨转移1号方或2号方选加补骨脂、骨碎补各15? 20g。疼痛加徐长卿、汉防己各15?20g，或选用放化疗，或 选用放射性核素钐等治疗，并用中药减轻其毒副反应。 3. 胸膜转移引发的胸水，1号方或2号方选加半边莲30? 40g，龙葵20?30g，葶苈子15?20g，薏苡仁30?60g，或海 藻15?20g’去甘草，水煎服。 4. 脑转移1号方或2号方中的七叶一枝花用至30g，并 用鸦胆子乳剂静脉注射。中药降低颅内压可试用猪苓、茯苓、 泽泻各20?30g。西药可结合化疗，或手术切除、伽马刀治 疗、放疗等。降颅内压可用20%甘露醇、速尿等脱水剂。 三）并发症 1.上腔静脉综合征1号方或2号方重用丹参、赤芍、选 加半枝莲、椒目等，或结合放、化疗。 2.臂丛神经痛1号方或2号方选加延胡索、姜黄各15? 20g，并用外敷止痛药松香、乳香、没药各15g，血竭5g，冰 片3g，共为细末，白酒浸泡后涂于痛处皮肤。每日4?6次, 可有短期缓解之效。 3. 多发神经炎1号方或2号方选加熟地20?30g，山萸 肉10?15g，巴戟天、枸杞子、川怀牛膝各15?20g，或再加牛骨髓、猪骨髓30?50g。 四）辨证施治 1.肺阴虚干咳、少痰或痰中带血丝，鼻咽干燥，兼盗 汗，潮热，五心烦热，1号方或2号方选加沙参、麦冬、天 冬、玉竹、鳖甲、龟甲、女贞子、五味子等。 2. 肺气虚声低气短、乏力、自汗，兼面色苍白，小便 失禁。舌淡胖，脉沉细弱。1号方或2号方重用黄芪、党参或 人参，若有纳减、便溏等脾气虚等可再加山药、苡米等。 3. 肺经郁热发热、咯脓血痰，兼便秘，尿黄，喘促气 短，胸痛加剧，舌红绛，苔黄垢，少津或起芒剌，脉数或滑 数。1号方或2号方加银花、连翘、蒲公英、黄芩、青黛、马 兜铃、紫草、芙蓉叶。便秘可加半枝莲30?80g。 4. 痰浊蕴肺痰多、胸闷气短、纳呆、恶心、喉中痰鸣， 舌苔滑腻或垢腻，脉沉滑。1号方或2号方加清半夏、胆南星、瓜蒌、桔梗，痰不易咯出者选加鲜竹沥、海浮石、海蛤粉等。 5.瘀血阻络舌质青紫或瘀斑点，或口唇及眼眶暗青， 舌下静脉瘀滞，痛有定处，兼有血痰，1号方或2号方加三七粉、卫茅、石见穿。 五）辨症状施治 ①咳嗽频繁选加百部、杏仁、枇杷叶、浙贝或川贝粉。 ②痰不易咯出选加海蛤粉、海浮石。③胸痛选加乳香、没药、 延胡索、郁金、瓜蒌。可外用冰片酒或冰蟾酒。④气短注意有 无阻塞性肺炎、肺不张、胸水或因气虚所致，根据具体情况， 前者选加化脓排痰及清热解毒药，并用抗癌药使癌块缩小减少阻塞。⑤咯血或痰中带血选加花蕊石粉、白及粉、血余炭、三七粉、阿胶。⑥发热：癌热选加紫草、芙蓉叶、或并用新癀片、消炎痛栓。感染发热选加银花、连翘、蒲公英、黄芩等。 ⑦咳吐大量脓痰选加银花、连翘、黄芩、青黛等，并要配合抗生素治疗。⑧胸水选加半边莲、龙葵、葶苈子、桑白皮等。 食疗可用苡米30?60g和大米等煮饭或熬粥食用。放疗期 间可吃百合、银耳等。 肺癌（附胸膜间皮瘤诊治） 卫生部中日友好医院 黄金昶 一．概述 近10年世界各国肺癌的发病率和死亡率都有明显增高的趋势，无论从发病还是死亡病例来看，肺癌均为全球首位的癌症。其治疗效果却没有明显提高，总的治愈率为10%左右。 我国肿瘤死亡回顾调查表明，肺癌占男性恶性肿瘤的第1位，女性占第2位。上海、北京、东北和沿海几个城市的死亡率最高，云南省有两个突出的高发区，即宣威和个旧。肺癌多发于40岁以上的成人，以50-69岁为高发年龄，男女比例约为2.7：1，尤以45岁以上吸烟的男性最为常见。肺癌的病因复杂，吸烟是最主要的危险因素，大气污染、室内空气污