20 曼氏绦虫.pptVIP

曼氏迭宫绦虫Spirometra mansoni 成虫偶然寄生于人体小肠，引起曼氏迭宫绦虫病。 幼虫称为裂头蚴，寄生于人体各组织和器官，引起裂头蚴病 。 一、形态 1. 成虫 头节 颈部 链体：①幼节 ②成节 ③孕节 2. 原尾蚴 裂头蚴 3. 虫卵 曼氏迭宫绦虫成虫 长达1米，头节指状，在背腹面各有一纵行的吸槽，节片一般均宽大于长，但体末端的节片中央可见淡黄色子宫，其内充满虫卵。 曼氏迭宫绦虫头节 头节指状，在背腹面各有一纵行的吸槽 曼氏迭宫绦虫成节 成节有发育成熟的雌雄生殖器官各一套，睾丸成小泡状，散布在节片靠中部的实质中，卵巢分两叶，位于节片后部，子宫肉眼可见，位于节片中部，呈3～4或多至7～8个螺旋状蟠曲，紧密重叠，呈发髻形。 曼氏迭宫绦虫虫卵 椭圆形，两端稍尖，浅褐色。卵壳薄，有卵盖，卵内有一个卵细胞和若干卵黄细胞。 曼氏迭宫绦虫第一中间宿主 剑水蚤 钩球蚴被剑水蚤吞食后，发育为原尾蚴，一个剑水蚤血腔里可有20～25个原尾蚴。 曼氏迭宫绦虫裂头蚴 长带状，白色，头端膨大，中央有一明显凹陷，体不分节，但具不规则横皱褶。 曼氏迭宫绦虫活裂头蚴 曼氏迭宫绦虫生活史 生活史需三宿主 成虫寄生终宿主：猫、犬等。 原尾蚴寄生第一中间宿主：剑水蚤。 裂头蚴寄生于第二中间宿主：蛙、蛇、人等。 转续宿主：蛇、鸟、兽、人等 。 二、生活史 1. 感染期 裂头蚴、原尾蚴 2. 感染途径 （1）皮肤或黏膜侵入 （2）经口感染：误食原尾蚴 或裂头蚴 3. 感染方式 （1）局部敷贴生蛙肉。 （2）吞食生的或未煮熟的蛙、 蛇或猪肉。 （3）偶尔误食感染的剑水蚤。 4. 裂头蚴寿命较长，在人体内 长达25年。 成虫在猫体可活3年半。 三、致病 1. 成虫致病 成虫寄生人体在我国近20例，致病力不大，一般无明显的症状。有时会有消化系统轻微症状 。 2.幼虫致病 裂头蚴寄生人体引起曼氏迭宫裂头蚴病，其危害远比成虫大。其危害严重因裂头蚴的移行及其寄生部位而异。 寄生人体各部如： 眼裂头蚴病 皮下裂头蚴病 口腔颌面部裂头蚴病 脑裂头蚴病 内脏裂头蚴病 增殖型裂头蚴病 眼裂头蚴病 皮下裂头蚴病 占人裂头蚴病的30%。可在躯干、四肢、外阴或全身的皮下，形成游走性皮下结节，大小约0.5～5公分，局部瘙痒有虫爬感。如果有炎症，可有间歇或持续性疼痛及触痛。 口腔颌面部裂头蚴病 占人裂头蚴病的20%。患处出现红肿、发痒有虫爬感。在皮下及黏膜下有硬结节，大小为0.5～3公分，常有裂头蚴逸出。 内脏裂头蚴病 仅占人裂头蚴病的1%左右。临床表现因裂头蚴移行和寄生部位而异，如经消化道侵入腹膜，引起炎症反应；有的可以从呼吸道咳出裂头蚴；有的寄生于脊髓、尿道、膀胱等处，可致严重后果。 脑裂头蚴病 占人裂头蚴病的2%左右。临床表现似脑瘤。有阵发性头痛史，严重时昏迷或伴喷射状呕吐，视力模糊，间歇性口角抽搐，肢体麻木或瘫痪等。极易误诊。 增殖型裂头蚴病 虫体较小而不规则，可广泛侵入各组织芽生增殖。还有一种增殖型裂头蚴，其形态多变，具不规则芽和分支，在人体各部位组织中进行芽生增殖，预后很差。 病理变化： 寄生部位形成嗜酸性肉芽肿囊包，有局部肿胀、脓肿。 四、实验诊断 1. 查卵 2. 局部手术检出虫体 （见裂头蚴切片） 3. CT 等 五、流行与防治 1. 分布 2. 流行原因 3. 治疗患者 裂头蚴主要靠手术摘除。 曼氏迭宫绦虫病可用吡喹酮、 丙硫咪唑等驱虫药。 * 曼氏迭宫绦虫的生活史需3个宿主。成虫寄生于狗、猫等动物小肠中，虫卵由子宫孔产出，随宿主粪便排出体外，在水中经3-5周（摄氏25-28度需15天）孵出钩球蚴。若被第一中间宿主剑水蚤吞食，经3-5天发育为原尾蚴。一只剑水蚤体内可多达原尾蚴20-25个。带有原尾蚴的剑水蚤被第二中间宿主蝌蚪食入后，原尾蚴发育为细长型的裂头蚴。等蝌蚪发育至蛙时，裂头蚴转移到蛙体肌肉间隙中寄生。当狗、猫等动物食入受感染的蛙后，裂头蚴在其肠内发育为成虫。 当受感染的蝌蚪或蛙被蛇、鸟等其他非终宿主食入后，可侵入皮下、肌肉、腹腔或其他组织内寄生，但不能继续发育，该动物即为转续宿主。人可作为第二中间宿主、转续宿主，也可作为终宿主。 * 1）在我国某些地方，民间传说蛙有清凉解毒作用，因此常用生蛙肉敷贴伤口，包括眼、口、外阴等部位，若蛙肉中有裂头蚴即可经伤口或正常皮肤、粘膜侵