重症胰腺炎的治疗及护理资料.pptVIP

　护　理 2、禁食,禁水和持续胃肠减压 多数患者需禁食,禁水l~3d,病情严重者可适当延长,腹胀,腹痛明显者需立即行胃肠减压.患者口渴时含漱或湿润口唇,并做好口,鼻护理. 　护　理 3、用药护理 腹痛剧烈者,可遵医嘱肌注哌替啶,禁用吗啡.注意监测用药前后患者疼痛有无减轻,疼痛的性质和特点有无改变,防止并发症的发生. 。 　护　理 二、血容量不足的护理 1、病情观察 严密监测患者的体温,心率,呼吸,血压,血清淀粉酶,血糖,血清电解质的变化及动脉血气分析的测定.观察呕吐物的颜色,量及性质,行胃肠减压者,观察和记录引流量及性质.观察患者皮肤黏膜的色泽及弹性的变化,准确记录24h出入量.注意有无多器官功能衰竭的表现. 　护　理 2、维持水,电解质平衡 禁食患者每天的液体量需达3000mL以上,故应迅速建立有效的静脉通路,并根据患者脱水程度,年龄和心肺功能调节输液速度,以及时补充液体和电解质,纠正酸碱平衡失调. 　护　理 3、防止低血容量性休克 应特别注意患者神志,血压及尿量的变化,如出现神志改变,血压下降,尿量减少,皮肤黏膜苍白,冷汗等低血容量性休克的表现,立即报告医生并积极配合医生进行抢救. 3、体温过高的护理 遵医嘱使用抗生素,严格执行无菌操作,定期进行病房的空气消毒,减少探视人员,协助患者做好皮肤,口腔的清洁护理.必要时,给予通便灌肠,刺激肠蠕动,预防肠源性感染. 4、心理护理 由于病情重,病死率高,花费大,加重了患者的经济负担和心理压力.因此,患者更容易出现焦虑,抑郁,恐惧无助,甚至绝望.护士在进行护理干预时,应反复多次向患者及家属讲解疾病的发生,发展,治疗及转归等,倾听患者的心声,有针对性的进行心理分析和心理支持,摆脱心理上的困境,树立战胜疾病的信心.特别在禁食,禁水,胃肠减压及饮食方面,患者最不能接受,最不配合,但同时也是抢救生命,防止病情继续恶化的关键,故护士应向患者讲解此操作的目的和重要性,让其积极配合治疗. 　护　理 引流管的观察及护理: （1）胰床引流管及腹腔引流管的护理: 术后用生理盐水+庆大霉素行胰床灌洗, 引流, 有效地冲洗, 能清除胰腺坏死组织, 防止胰床脓肿和胰腺假性囊肿的产生: ①了解双管在腹腔内的位置, 做到心中有数; ②连接好注水管与吸水管同时保证冲洗液量进出平衡, 密切观察引流液的颜色、性质、粘稠度, 在灌洗过程中, 严密观察滴速和病情变化, 如病人感到畏寒、心慌、血压下降可放慢灌洗速度, 防止因灌洗过快过凉导致病人寒战, 冬季时可对灌洗液适当加温; ③防止双管折叠、扭曲、受压及被坏死组织堵塞等情况的发生, 尤其在变换体位时更应注意引流管脱出。 　护　理 (2) 胃管及胆道引流管的护理: 胃管、胆道引流管作用是起到降低胆道、胰 管、胃肠道压力, 使胰液减少, 胰酶激活减少, 控制胰腺炎的进一步发展, 必须保护两管通畅, 准确记录, 同时看护好患者, 防止误拔。 　护　理 营养支持疗法: 及时、合理的营养治疗是治疗重症急性胰腺 炎的一个重要环节, 因为早期肠内营养不仅不 会明显刺激胰腺分泌, 还有助于防治肠道功能 衰竭, 降低肠道菌群易位的几率和胰腺坏死组 织的感染率, 并能满足早期患者的能量需求。 　护　理 （1）TRN护理: 术后以高渗葡萄糖、脂肪乳、白蛋白为主要 能量, 从深静脉里供给, 护理上要求严格执行 无菌操作, 及时对血糖、尿糖监测, 观察病情 变化, 对各并发症的发生做到早发现、早报 告、早处理。 (2) 口服饮食: 术后4～5周恢复期方可经口饮食, 从流质、半流 质、过渡至普食, 饮食宜以高热量、高蛋白、低糖、 低脂。 疾病知识指导 饮食护理 用药与随访 预防复发； 避免举重物和过度劳累； 避免情绪激动； 健康指导 高蛋白、高维生素、富含纤维素的清淡饮食； 限制脂的摄入； 戒烟酒； 坚持服药或注射治疗； 定期门诊随访，症状加重立即就诊； 1、胰床引流管及腹腔引流管的护理要点 2、急救护理要点有哪些 重症胰腺炎的治疗及护理 陶蓓蓓 定义 重症胰腺炎( Severe Acute Pancreatitis, SAP)发展过程是胰酶被激活引起的自身消化,胰腺细胞坏死、胰液外渗出使周围组织器官被消化而坏死,导致毒素和胰酶被吸收, 引起多器官损害的一种过程。 　 SAP外科常见的危重病, 起病急, 病情复杂, 并发症多, 死亡率。 其病因较为复杂,发病机制仍未完全阐明,常见于酗酒、胆道疾病、暴饮暴食者。其并发症多,且较严重,病死率高，徘徊在20 %左右。 病理生理： 酒精可引起oddis括约肌痉挛；暴饮暴食会促使胰液的过度分泌；胆道疾病引起Vater壶腹部阻塞等。 以上原因造成胰