影像诊断学考试重点.docVIP

袖口证或Codman三角：靠近肿瘤处的骨膜反应增生特别迅速，肿瘤在此突破掀起骨膜使三角形的骨膜底部破坏。 骨质破坏：为一比较局限的骨质缺损，骨组织被炎症或肿瘤组织取代，形成骨质的溶解吸收。 肱骨颈干角：通过肱骨头关节面中心点的轴线与肱骨干的纵轴线，两线内侧交角（130°-140°） 栅栏征：骨血管瘤患病椎体骨质被肿瘤吸收，残留的骨小梁代偿性增粗，呈纵行排列似栅栏状。 骨质疏松：在一定的单位体积内骨量减少，有机质和无机质都减少。 骨岛：可分致密骨岛和软骨岛，前者系一种骨松质内局限性骨质生长变异，表现为一边缘清楚的致密影而存在于完全正常的骨质之内；后者是在骨骼发育过程中，骨骼内部的部分软骨课保持原态而不钙化，X线表现为在正常骨质中有圆形透亮区。 股骨头缺血性坏死的影像表现：X：股骨头均匀一致性密度增高；股骨头局限性疏松、囊变；股骨头不均匀骨质硬化。继发性效变：股骨头变形，变小、变扁、变大；髋臼增大；关节间隙可变窄和增宽；关节游离体大小不等，数量不同；关节软组织膨隆，密度增高，边界清楚。CT:早期股骨头骨小梁星状征变形或消失，有密度增高影；晚期股骨头碎裂变形，碎骨之间骨质吸收呈不规则低密度区。MRI：T1/T2可见一低信号环包绕病灶，T2低信号环的关节侧见一对应高信号环形成“双线征”，液体在T1上为低信号，T2为高于脂肪的信号。 类风湿性关节炎X线表现：关节周围软组织肿胀；关节邻近骨质疏松；关节间隙增宽；骨膜增生；骨侵蚀和假囊形成；关节间隙变窄；关节半脱位；滑膜囊肿；晚期改变：四肢伸屈性挛缩合关节脱位或半脱位，骨端破坏和骨性融合。 急性化脓性骨髓炎X线表现：软组织肿胀、骨质疏松；班片状骨质破坏区可出现病理骨折；骨膜增生形成明显的骨膜新骨；死骨形成；后期骨质破坏区周围可见骨质增生。 10．先天性髋关节脱位X线表现：髋臼发育平浅，骨性髋臼角加大；股骨头骨骺出现晚，股骨头小而扁平；股骨颈前倾角加大；患侧骨骼细小，骨化程度差，但无骨质破坏。 11．骨关节退行性变的X线表现：关节间隙变窄或丧失；骨端硬化和变形；软骨下假囊肿；边缘性骨赘形成；关节面塌陷，游离体形成。 12．骨巨细胞瘤的影像表现：X：膨胀性囊性破坏区，偏心性，横向生长；肥皂泡样分隔现象；骨皮质改变，膨大的肿瘤使骨皮质变薄，不规则；病理性骨折；恶性，骨皮质大部分断裂吸收，边缘模糊，骨膜反应增多，有软组织肿块。CT：膨胀性分离的低密度区，骨皮质变薄，灶内若出血密度更高，增强后病灶可强化或不强化。MRI：T1呈低信号或中等信号强度；T2呈低到高的信号强度，部分病灶可以伴出血或囊肿。 13．脊柱滑脱分型及X线表现：X线诊断中把脊柱滑脱分为真性和假性滑脱两种。骨质缺损性裂隙为确诊的征象。后前位，有断裂时峡部可见透亮裂隙由内上斜向下外，边缘清晰，光滑或有硬化。侧位，裂隙在椎弓根后下方，上下关节突之间，自后下斜向前下，可有硬化。斜位，左或右斜位，正常椎弓及附近的影像似一猎狗影。真性滑脱时，在狗颈部可见一带状裂隙项圈征，脊椎滑脱时，形似狗头被砍掉，裂隙内有时可见小的游离体块。 14．良恶性骨肿瘤鉴别 　 良性 恶性 临床 发病时间短、生长缓慢，无全身症状， 时间短，生长迅速，疼痛，肿胀，功能障碍，晚期 　 疼痛不明显，局部肿块边缘清楚，皮 有贫血恶液质，局部肿胀，边缘不清，皮肤表面 　 肤无改变，无压痛 光亮，静脉扩张，红热有压痛 病理 肿瘤细胞分化成熟，与母体细胞接近 细胞分化不成熟，与胚胎幼稚型相似 X线 肿瘤向外生长多呈骨赘形态，向内生长 呈浸润性生长，不定型，边界不清，骨皮质呈筛状 　 呈膨胀，扩张性，边缘清楚，骨皮质完 虫咬状破坏，不完整，骨膜反应呈多种状态，增生 　 整变薄，无骨膜反应增生，无软组织浸 明显有明显软组织浸润，肿块侵蚀、破坏附近组织 　 润，邻近组织器官可被压迫移位 器官 化验 多属正常 血液，碱性磷酸酶，血沉，尿液常有改变 转移 无 常有转移到肺及其他骨骼 预后 好 不良 15．化脓性脊椎炎与脊柱结核鉴别 　 化脓性脊椎炎 脊柱结核 发病及 多见于成人，发病急骤，全身中毒 多见于儿童，发病缓慢。全身中毒症状较轻，病程 病程 症状，病变进展快，以日及周记 进展慢，以月年记 病变特 骨质破坏及硬化，以增生硬化为主， 慢性进行性骨质破坏为主，增生硬化少，骨桥形成 征 可形成大而粗的骨桥 少，且轻而晚 椎体 常侵犯一至二个椎体，可见尖端相对 常侵犯数个椎体，椎体被破坏而脊柱成角畸形 　 之楔形硬化骨块形成 　 附件 发病率交结核高 很少侵犯 椎间盘 可或不破坏，破坏后常易骨性融合， 常破坏，但不易发生骨性融合 　 并可保持两椎体之高度 　 死骨 很少见有死骨形成 常有囊砂伴死骨及干酪物资钙化 椎旁脓肿 少见 多见