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旋毛虫钻入肠粘膜组织（组织切片） 2．幼虫移行期（肠外期、肌型期） 新生幼虫进入横纹肌 临床表现 发热、眼睑或面部水肿、过敏性皮疹、肌肉酸痛、EOS增高等。 以腓肠肌、肱二头肌、肱三头肌疼痛最明显。可有吞咽困难、语言障碍。 可致肺炎、心肌炎、脑炎等，可致死亡 此期病程：2周-2月以上 急性旋毛虫病病人 急性旋毛虫病病人 3．囊包形成期（恢复期） 肌细胞修复过程 患者全身症状逐渐减轻或消失，但肌肉疼痛仍可持续数月。 四、诊断 （diagnosis） 1.询问病史：生食肉类史 2.病原诊断：肌肉压片法（活检、剩肉检查）、人工消化法 3.免疫诊断 环蚴沉淀试验、ELSIA、胶乳凝集试验（LAT）、IFA、IEST等 检测循环抗原：dot- ELISA、免疫渗滤实验等 五、流行 （epidermiology） 世界性分布 人兽共患寄生虫病 旋毛虫幼虫囊包的抵抗力较强，能耐低温。晾干、腌制、涮食等 生食或半生食受染的猪肉占发病人数的90％以上 我国旋毛虫病的地理分布 河南省旋毛虫病的地理分布 检查头数 六、防治 (prevention treatment) 1.改变食肉方式 2.严格肉类检疫 3.治疗：首选丙硫咪唑，也可用甲苯咪唑 病例 国庆节期间(1 0月1日)，武汉某学院49名学生从市场购2.6kg瘦猪肉，切成厚度为0.5cm的肉块，炭火烤吃。从 10月18日至11月3日先后有19人发病。49人中吃肉串10块以上者10人，均发病；吃6～10块者11人，9人发病；吃肉串少于6块的28人未发病。 临床表现：19例均有发热，热程l周或超过l周；腓肠肌疼痛，重者全身肌肉疼痛，心悸、胸闷、脉缓，或有烦躁、头痛、表情淡漠、嗜睡等表现。 检查：WBC(8.7～16.0)x 109／L，E6％。腓肠肌活检4例中有l例找到旋毛虫幼虫囊包。 问题： 1.本次集体暴发的疾病是什么? 2.旋毛虫病的感染途径和方式是什么? [思考题] 1. 旋毛虫病对人类的有哪些危害？近期流行的原因有哪些？ 旋毛形线虫 (Trichinella? spiralis?) 张进顺 分类 线形动物门（Nemathelminthes） 有腺纲（Adenophorea） 嘴刺目（Enoplida） 旋毛科（Trichinellidae） 毛形线虫属（Trichinella） 简史 1828年，Peacock 在伦敦进行尸检时首次在人体肌肉中发现该虫 1835年，Owen描述了该虫的形态，并命名为旋毛虫（Trichina spiralis 1895年，Railliet提出将旋毛虫的属名从Trichina改为Trichinella，因为早在1830年Trichina 已被用于蝇的一个属名 1881年，我国首次在厦门猪肉中发现此虫 1964年，在西藏林芝地区发现第1例人体旋毛虫病 此后在云南、西藏、四川、广西、湖北、河南、山西、北京、辽宁、吉林、黑龙江等地先后发生数百起旋毛虫病暴发，估计目前全国感染人数超过2000万 旋毛虫属分为8个种，3个未定种： 旋毛虫（T. spiralis）（我国有此虫） 乡土旋毛虫（T. nativa）（北方旋毛虫，我国有） 布氏旋毛虫（T. britovi） 伪旋毛虫（T. pseudospiralis）（不形种成囊包） 米氏旋毛虫（T. murrell） 纳氏旋毛虫（T. nelsoni）（南方旋毛虫） 巴布亚旋毛虫（T. papuae）（不形成囊包） 津巴布韦旋毛虫（T. zimbabwensis）（不形成囊包） 3个分类地位未定基因型（genotype）： Trichinella T6、T8、和T9 一、形态（morphology） 雌虫3-4mm × 0.06 mm, 雄虫1.4-1.6 × 0.04-0.05 mm, 生殖系统均为单管型，胎生 2.幼虫 新生幼虫 长124μm×6μm 幼虫囊包内含肌肉幼虫，长约0.25-0.5mm×0.21-0.42mm 旋毛虫幼虫-营养细胞复合体 二、生活史（life cycle） 食入肌肉幼虫30-48h、4次蜕皮发育为成虫 第5天生殖系统成熟，产幼虫1500-2000 新生幼虫进入横纹肌20天后形成囊包 雌虫寿命1-4个月 旋毛虫的生活史过程 生活史要点 感染阶段：肌肉幼虫 感染方式：食入含幼虫的肉类 寄生部位：成虫----十二指肠及空肠上段 幼虫----横纹肌 生殖方式：胎生 完成生活史需更换宿主 三、致病 （pathogenesis） 1.侵入期（肠型期） 幼虫脱