2012危重病人护理质量标准.docVIP

危重病人护理质量考核标准 100分 检 查 标 准 分值 扣 分 标 准 病 情 观 察 标识与一览牌、医嘱、病历相符 2 标识不符合要求1处扣1分 观察T、P、R、BP及病情变化，有连续性记录。 5 一处不符合扣1分。 各种管道通畅，并妥善固定，观察引流物色、量、性状 5 一处不符合扣2分。 气道管理规范，保持呼吸道通畅，密切观察缺氧状况。 5 一处不符合扣2分。 密切观察心电监护参数，发现异常及时通知医生。 5 一处不符合扣2分。 及时巡视病房，严密观察病人，及时发现护理问题及时处理，并记录巡视单（如特护安排专人护理） 5 未按时巡视扣1分，未及时发现问题扣3分。 危重护理记录按要求记录，及时准确，出入量记录准确无误 5 每处不符合扣1分。 护士掌握病人八知道 5 八知道缺一扣1分。 必要时及时组织护理查房、护理会诊、护理病例讨论 2 未及时组织不得分，缺一次扣1分。 急救与治 疗 遵医嘱用药及时准确，安排合理（时间、顺序、滴速、方法） 5 每处不符合扣2分。 患者按时服药 5 服药不及时不得分，床头桌上有药扣2分。 患者按医嘱接受各种治疗及时（如吸氧、雾化、鼻饲等） 5 每处不符合扣2分。 熟练掌握各种仪器操作步骤，定期检测，确保处于良好运行状态（ECG、呼吸机、监护仪、微量泵等）。 5 掌握不全扣1-3分，仪器运行不好扣3分。 明确治疗及抢救用药的目的和药理作用。 5 知识掌握不全扣1-3分。 熟练掌握专科知识和技能，紧急情况下有一定的应变能力（休克、呼吸心跳骤停等）。 5 知识掌握不全扣1-3分。 患者病情变化时，护理措施得当（如高热降温等） 5 措施不当不得分。 基础护理 患者卧位舒适，保持良好功能位， 5 卧位不适扣1-2分，不在功能位不得分。 烦燥不安、不能自理者有安全措施，无护理并发症（烫伤、坠床、拔管、褥疮等） 5 发生并发症不得分。 遵医嘱落实病人饮食，协助进餐，并观察进餐情况 2 每处不符合扣1分。 患者头发清洁、胡须短 2 每处不符合扣1分。 患者手足清洁、指趾甲短 2 每处不符合扣1分。 患者皮肤清洁、无血、尿、便及胶布痕迹 2 每处不符合扣1分。 患者口腔清洁、口唇干裂者有处理措施 2 每处不符合扣1分。 会阴部清洁、无异味 2 每处不符合扣1分。 床单位清洁、整齐、干燥、平整、无污迹、无多余物品 2 每处不符合扣1分。 患者着病员服或有身体遮挡。 2 每处不符合扣1分。