2013欧洲心脏病学会心脑血管病十个热点研究.docVIP

2013欧洲心脏病学会心脑血管病热点研究 医脉通?2013-09-24?分享欧洲心脏病学会（ESC）年会已成为世界上最大的心脏病学会议，今年的参会者超过3万人，而提交本次会议的热线报告和临床研究更是创造了新纪录。 会议发布的热线报告大多发表在顶级医学杂志上。我们特别精选了10组最主要的研究呈现给大家！ No 1：RE-ALIGN研究 机械心脏瓣膜置换患者使用达比加群抗凝可能有风险，这种风险包括脑卒中、出血及血栓形成。研究者称，与房颤患者相比，机械心脏瓣膜置换患者血栓有其不同的机制，或许这能够解释RE-ALIGN研究失败的原因。 No 2：HOKUSAI-VTE研究 新型口服抗凝血剂——Xa因子抑制剂依杜沙班（edoxaban）预防急性症状性静脉血栓栓塞（VTE）疗效不劣于华法林（warfarin）。急性症状性VTE患者标准治疗与新型口服抗凝剂（NOACs）对比的试验共有4项，HOKUSAI-VTE是最大的一项研究，共随机纳入8240名患者。结果表明，经过12个月随访，在预防症状性或致命性VTE复发方面，初始肝素抗凝治疗后采用依杜沙班与采用华法林相比，呈非劣效性。 No 3：SAVOR-TIMI53研究和EXAMINE研究 用于治疗2型糖尿病的DPP-4抑制剂类药物（Saxagliptin和alogliptin）不增加或降低心脏事件风险。SAVOR-TIMI53研究显示，服用saxagliptin（沙格列汀）后因心衰而住院的风险增加27%；在EXAMINE研究中，患者心衰风险没有增加，但最终的数据分析仍在进行中。 No 4：TASTE研究 与单纯球囊扩张和支架置入相比，PCI前行血栓抽吸不能提高ST段抬高型急性心肌梗死（STEMI）患者术后30d的生存率，结果令人失望。研究者瑞典厄勒布鲁大学医院的Ole Fr?bert报告说，在所有的亚组中都得到中性结果，不管临床特征和血管造影结果如何。 No 5：ECHO-CRT研究 研究者苏黎世大学的Johannes Holzmeister博士指出，尽管超声心动图证实窄QRS波 130ms 的心衰患者存在心室收缩不同步，但心脏再同步化治疗对这些患者无益，甚至可能有害，增加全因死亡和心血管死亡风险。 No 6：PARIS研究 PARIS研究显示，患者不配合或因出血被迫停止双联抗血小板治疗（DAPT：通常是阿司匹林加氯吡格雷）会显著增加PCI支架植入术后主要不良心血管事件（MACE）风险，但在医生指导下停止双抗治疗者主要不良心脏事件风险明显降低。 No 7：BIC-8研究 BIC-8研究结果显示，肌钙蛋白和肽素试验（Copeptin Tests）阴性的疑似急性冠脉综合征（ACS）患者，可以安全出院而无需进一步的检测。德国柏林Charité-Universit?tsmedizin大学Martin M?ckel博士表示，急诊室人满为患，我们需要能即刻排除急性心肌梗死并早点出院的诊断方法；心肌肌钙蛋白和肽素的组合为快速排除ACS诊断提供了可能性。 No 8：PRAMI研究 PRAMI研究显示，对急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）患者额外进行预防性血管成形术，预后明显优于只进行梗塞动脉PCI。在梗死血管PCI的基础上，再进行预防性PCI可降低65％的心血管不良事件风险。沃尔夫森预防医学研究所首席研究员Wald说：“预防性PCI可将心源性猝死、随后的心肌梗死或心绞痛药物治疗无效的风险降低约2/3。” No 9：他汀预防痴呆研究 两项由我国台湾学者进行的大样本研究表明，他汀具有预防痴呆的作用。其中Tin-Tse Lin博士的研究表明，老年人使用高剂量他汀类药物可预防痴呆；这项入选了近58000名患者的研究发现在对抗老年痴呆方面强效他汀治疗有很强的保护作用。Min-Tsun Liao博士的研究（n 5221）发现，服用他汀的房颤患者痴呆的发生率低于未服用他汀的患者。 No 10：卒中危险因素研究 丹麦一项大型医疗登记研究发现，对于无卒中或心房纤颤（AF）病史的患者，其卒中风险随缺血性脑卒中危险因素数目增加而上升；当危险因素≥3个时，其卒中风险与有心房纤颤患者持平。哥本哈根Gentofte医院Christine Benn博士称，“这是首次揭示无卒中或AF病史的患者，如果存在多个危险因素，仍可能为卒中高风险。危险因素包括心肌梗死、心衰、糖尿病、高血压、高龄等。” 编译自：Top News From ESC 2013: Slideshow. Medscape.September 17, 2013.