医学速记法——内科学讲解.doc

新旧血压单位换算： 血压 mmHg，加倍再加倍，除3再除10，即得 kpa值。　　例如：收缩压120mmHg加倍为240，再加倍为480，除以3得160，再除以10，即16kpa；反之，血压kpa乘10再乘3，减半再减半，可得mmHg值。　　其实，不用那么麻烦，我们只要记住7.5这个数值即可，用不着记一长串糖葫芦。题目中若给出Kpa值，乘以7.5即可；mmHg除以7.5就OK了。　　冠心病的临床表现：　　平时无体征，　　发作有表情，　　焦虑出汗皮肤冷，　　心律加快血压升，　　交替脉，偶可见，　　奔马律，杂音清，　　逆分裂，第二音。　　急性心衰治疗原则：　　端坐位，腿下垂，　　强心利尿打吗啡，　　血管扩张氨茶碱，　　激素结扎来放血，　　激素，镇静，吸氧。　　心力衰竭的诱因：　　感染紊乱心失常，　　过劳剧变负担重，　　贫血甲亢肺栓塞，　　治疗不当也心衰。　　右心衰的体征： 三水两大及其他　　三水：水肿、胸水、腹水　　两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张　　其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀　　洋地黄类药物的禁忌症：　　肥厚梗阻二尖窄，　　急性心梗伴心衰；　　二度高度房室阻，　　预激病窦不应该。　　房性早搏心电表现：　　房早P 与窦P 异，　　P-R 三格至无级；　　代偿间歇多不全，　　可见房早未下传。　　心房扑动心电表现：　　房扑不于房速同，等电位线P无踪，　　大F 波呈锯齿状；形态大小间隔匀，　　QRS 波群不增宽，F不均称不纯。　　心房颤动心电表现：　　心房颤动P 无踪，小f波乱纷纷，　　三百五至六百次；P-R间期极不均，　　QRS 波群当正常，增宽合并差传导。　　房室交界性早搏心电表现：　　房室交界性早搏，QRS波群同室上；　　P 必逆行或不见，P-R小于点一二。　　阵发性室上性心动过速的治疗：　　刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常　　（注：刺迷为刺激迷走神经）　　继发性高血压的病因：　　两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高。　　两肾——肾实质性高血压、肾血管性高血压；　　原醛——原发性醛固酮增多症；　　嗜铬瘤——嗜铬细胞瘤；　　皮质-皮质醇增多症；　　动脉-主动脉缩窄；　　妊高-妊娠高血压。　　心肌梗塞的症状：　　疼痛发热过速心，　　恶心呕吐失常心，　　低压休克衰竭心。　　心梗与其他疾病的鉴别：　　痛哭流涕、肺腑之言　　痛——心绞痛；　　流——主动脉瘤夹层分离；　　腑——急腹症；　　肺——急性肺动脉栓塞；　　言——急性心包炎。　　心梗的并发症：　　心梗并发五种症，动脉栓塞心室膨；　　乳头断裂心脏破，梗塞后期综合症。　　主动脉瓣狭窄的表现： 难、痛、晕　　二尖瓣狭窄：　　症 状：吸血咳嘶（呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。）　　体 征：可参考《诊断学》相关内容。　　并发症：房颤有血栓，水肿右室衰，内膜感染少，肺部感染多。　　主动脉瓣狭窄：　　症 状：难、痛、晕。（呼吸困难，心绞痛，晕厥或晕厥先兆。）　　体 征：可参考《诊断学》相关内容。　　并发症：失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血。　　与慢性支气管炎相鉴别的疾病：　　爱惜阔小姐　　爱——肺癌　　惜——矽肺及其他尘肺　　阔——支气管扩张　　小——支气管哮喘　　姐——肺结核　　慢性肺心病并发症：　　肺脑酸碱心失常，休克出血DIC.　　与慢性肺心病相鉴别的疾病：　　冠丰园 冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病。　　控制哮喘急性发作的治疗方法：　　两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬。　　两 碱——茶碱类药物、抗胆碱能类药物　　激 素——肾上腺糖皮质激素　　色甘酸——色甘酸二钠　　肾 上——拟肾上腺素药物　　抗 钙——钙拮抗剂　　酮替芬——酮替芬　　重度哮喘的处理：　　一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂　　一 补——补液　　二 纠——纠正酸中毒、纠正电解质紊乱　　氨茶碱——氨茶碱静脉注射或静脉滴注　　氧 疗——氧疗　　两 素——糖皮质激素、抗生素　　兴奋剂——β2受体兴奋剂雾化吸入　　感染性休克的治疗：　　休感激、慢活乱，重点保护心肺肾　　休——补充血容量，治疗休克　　感——控制感染　　激——糖皮质激素的应用　　慢——缓慢输液，防止出现心功不全　　活——血管活性物质的应用　　乱——纠正水、电解质和酸碱紊乱　　肺结核的鉴别诊断：　　直言爱阔农