止血浙大附中讲课资料.ppt

你会止血吗？ 其它止血法 加垫屈肢止血法 填塞止血法 直接（结扎）止血法 特殊部位出血 耳出血－救护方法 勿塞耳孔、让血水流出，减少感染 让伤者半坐位、头倾向患侧 用敷料垫耳旁 观察清醒程度 紧急送院 * 血 量 估 算 成人血量为体重7~8％（70kg约5L血） 血浆占全血体积的55% 细胞占全血体积的45% 出 血 判 别 1、动脉出血特征：血色鲜红，呈喷射状； 2、静脉出血特征：血色暗红，呈缓慢流出； 3、毛细血管出血特征：血色鲜红，呈片状渗血 出 血 后 果 小于 5%（200 —400ml ）可自动代偿。 大于20%（800—1000ml ）面色苍白、肢体湿冷，进入休克。 大于40%（2000 ml以上 ）休克直至死亡 常用止血方法及适用范围 1、指压止血：用手指压迫出血伤口的近心端动脉，达到临时止血的目的，适用于头、颈、四肢的动脉出血。 2、止血带：适用四肢动脉的出血。 3、加压包扎：适用于小静脉和毛细血管的出血 止血：直接按压 敷料盖于伤口，压迫止血。如果出血持续，再加更多的敷料，用更大的力量压迫。 按压力量的大小及按压时间是成功控制出血的最重要因素。 包扎止血。 伤口压迫止血：直接压法要求 抬高伤肢，敷料覆盖，加压包扎。 伤口处有骨折，用厚敷料垫好，才可包扎。 急救员要戴手套，避免直接接触血液 。 指 压 止 血 法 不推荐在控制出血中应用指压止血法，因为有其他控制出血的途径更加有效。 更重要的是，实施这些未经证实的措施，可能会影响到直接压迫这些经过证实有效的措施的实施。所以，它们会有害。 -2010年AHA心肺复苏及心血管急症救治指南翻译版244页 止血带 止血带使用注意事项 因潜在的不良反应很难正确使用，所以，应在直接压迫无效或无法直接压迫时采用止血带控制出血。特殊的止血带比临时准备的止血带效果要好。但还是要通过适当的培训才能使用止血带，确保你记录了使用时间并和EMS做好沟通。 止血带止血 ⑴部位：上臂外伤大出血应扎在上臂上1/3，前臂外伤大出血扎在下1/3处，下肢外伤大出血应扎在大腿中下1/3处。 ⑵衬垫：使用止血带的部位应该有衬垫，否则会损伤皮肤。止血带可扎在衣服外面，把衣服当衬垫。 ⑶松紧度：应以出血停止、远端摸不到脉搏为合适。过松达不到止血目的，过紧会损伤组织。 ⑷时间：一般不应超过5h，原则上每半到一小时要放松1次，不能超过1个小时。放松时间为1—2min。 ⑸标记：使用止血带者应有明显标记贴在前额或胸前易发现部位，写明时间。如立即送往医院，可以不写标记，但必须当面向值班人员说明扎止血带的时间和部位。 （6）止血带不能用铁丝、电线等代替 止血带止血 放衬垫 止血带止血 止血带止血 简易止血带止血 简易止血带止血 *