用药如用兵论讲解.pptVIP

用药如用兵论 徐大椿 圣人之所以全民生也↑①，五谷为养↑②，五果为助↑③，五畜为益↑④，五菜为充↑⑤，而毒药则以之攻邪↑⑥。故虽甘草、人参，误用致害，皆毒药之为也↑⑦。 ①圣人：原指道德和智能极高的人。 ②五谷：五种谷物。粳米、小豆、麦、大豆、黄黍 ③五果 棗、李、栗、杏、桃。 ④五畜：牛甘，犬酸，猪咸，羊苦，杂辛 ⑤五菜：葵甘，韭酸，藿咸，薤苦，葱辛 ⑥毒药：祛邪治病之药。 ⑦毒药：指危害人体的毒性猛烈的药物。 古人好服食者↑⑧，必有奇疾↑⑨，犹之好战胜者，必有奇殃。是故兵之设也以除暴，不得已而後兴↑⑩；药之设也以攻疾，亦不得已而後用。其道同也。 ⑧服食：指服食丹药。是道家的一种养生法。 ⑨奇：大。 ⑩“是故”二句：《孙子·火攻》：“明主虑之，良将修之，非利不动，非得不用，非危不战。” 故病之为患也↑(11)，小则耗精，大则伤命，隐然一敌园也↑(12)。以草木之偏性，攻藏府之偏胜，必能知彼知己↑(13)，多方以制之，而後无丧身殒命之忧。是故传经之邪↑(14)，而先夺其未至，则所以断敌之要道也↑(15 ) （11）故：提起连词，无义。 （12）隐然一敌国：此指对人体具有重大危害作用的疾病。 （13）知彼知己：本文“彼”指“藏府之偏胜”，即疾病；“己”指“草木之偏性”，即药物。 （14）传经之邪：按六经顺传的病邪。外感病的发展演变有一定的顺序，一般按六经顺传，即：太阳经→阳明经→少阳经→太阴经→少阴经→厥阴经。从某一经的证候发展为另一经的证候称作传经 （15）要道：比喻显要的道路。此指必经之路。 横暴之疾，而急保其未病，则所以守我之严岩疆也↑(16)。挟宿食而病者，先除其食，则敌之资粮已焚；合旧疾而发者，必防其并，则敌之内应既绝↑(17)。辨经络而无泛用之乐↑(18)，此之谓响导之师↑(19)；因寒热而有反用之方↑(20)，此之谓行间之术↑(21)。 （ 16）岩疆：险要的疆域。此指将要受病邪侵袭的部位。 （17）内应：隐伏在敌方内部以进行策应的人。此指“旧疾”。 （18）“辨经络”句：辨经络，此指诊断疾病的所在。一说指药物的归经，即某药对某些脏腑经络的病变所产生的治疗作用。 （19）响导：引路。 （20）反用：即反治。指和常规相反的治法。当疾病出现假象，或大寒证、大热证对正治法产生格拒现象时所采用的治法。 （21）行间：离间。这里指用寒性药治假寒证、热性药治假热证。两寒或两热本应相亲，而使之相仇，故曰“行间”。 一病而分治之↑((22))，则用寡可以胜众，使前後不相救，而势自衰；数病而合治之↑((23))，则并力捣其中坚↑((24))，使离散无所统，而众悉溃。病方进，则不治其太甚，固守元气，所以老其师↑((25))；病方衰，则必穷其所之，更益精锐，所以捣其穴↑((26))。 （22）“一病”句：《医学源流论·治病分合论》：“一病而当分治者，如痢疾腹痛胀满，则或先治胀满，或先治腹痛。即胀满之中亦不同，或因食，或因气，或先治食，或先治气。腹痛之中亦不同，或因积，或因寒，或先去积，或先散寒。种种不同，皆当视其轻重而审寄察之。以此类推，则分治之法可知矣。”而，如，假设连词。 （23）“数病”句：《医学源流论·治病分合论》：“有当合治者，如寒热腹痛，头疼泄泻，厥冒胸满，内外上下无一不病，则当求其因何而起，先於诸症中最最甚者为主，而其馀症每症加专治之药一二味以成方，则一剂而诸症皆备。以此类推，则合治之法可知矣。” （24）中坚：古代主将所在的中军部队，是全军的主力，故称中坚。此指主要的病症。 病方进，则不治其太甚，固守元气，所以老其师↑((25))；病方衰，则必穷其所之，更益精锐，所以捣其穴↑((26))。 （25）老：疲怠。此为使动用法。 （26）穴：巢穴。 若夫虚邪之体↑((27))，攻不可过，本和平之药↑((28))，而以峻药补之；衰敝之日，不可穷民力也。实邪之伤↑((29))，攻不可缓，用峻厉之药，而以常药和之；富强之国，可以振威武也。然而，选材必当，器械必良，尅期不愆↑((30))，布阵有方↑((31))，此又不可更仆数也↑((32))。孙武子十三篇↑((33))，治病之法尽之矣。 （27）若夫：至於。 （ 28）本：与下文“用峻厉之药”的“用”对举，都是“主用”的意思。 (29)实邪之伤：指邪气侵入、正气氯旺盛的人。 （30）尅期：犹“克日”。约定或限定日期。 （31）布阵：排列阵势。此指方剂配伍。 方：规律。 （32）“不可”五字：即“更仆难数”。形容事物繁多，数不胜数。 （33）“孙武子”六字：指《孙