消渴、月经不调讲解.pptVIP

辨 证 施 护 消 渴 目 录 学习要点 概 念 消渴是由于先天禀赋不足，复因饮食不当、情志失调等导致机体阴虚燥热，出现多饮、多食、多尿、形体消瘦为主要临床表现的病证。 根据三多一少的主次，分为上、中、下消。 与现代医学联系 病因病机 病因病机 病变机理为阴津亏损，燥热偏胜。 以阴虚为本，燥热为标，两者互为因果，阴愈虚则燥热愈盛，燥热愈盛则阴愈虚。 病变脏器关系到肺、胃、肾，尤以肾为关键。 燥热在肺----肺燥津伤----多饮 热壅于胃----消灼胃液----多食 肾为关键 虚火在肾----封藏失职----多尿 辨证要点 辨证要点 辨证要点 辨证分型 1.上消 临床表现：烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多 ，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数 护治原则：清热润肺、生津止渴 方药：消渴方 辨证分型 2.中消 临床表现：多食易饥，口渴尿多，形体消瘦，大便干燥，舌苔黄脉滑实有力 护治原则：清胃泻火、养阴增液 方药：玉女煎 辨证分型 3.下消 3.1肾阴亏虚 临床表现：尿频量多，混如脂膏，腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥，瘙痒，舌红苔少脉细数 护治原则：滋阴补肾、润燥止渴 方药：六味地黄丸 辨证分型 3.下消 3.2阴阳两虚 临床表现：小便频数，混浊如膏，甚饮一溲一，面容憔悴，耳轮干枯，腰膝酸软，四肢欠温，畏寒肢冷，阳痿或月经不调，舌苔淡白而干，脉沉细无力。 护治原则：温阳滋阴、补肾固涩 方药：金贵肾气丸 护理措施 病情观察 观察饮食量，饮水量，体重变化。 监测各项生化指标。 合理安排患者血糖监测时间。 观察有无低血糖反应。 观察有无并发症。 护理措施 生活起居护理 衣着宽松，寒暖有节。 注意皮肤护理。 预防糖尿病足。 活动锻炼。 护理措施 饮食护理（消渴最基本的治疗措施） 总的原则：定时定量进食，避免随意添加主食，忌食油腻、甜食、辛辣、禁烟酒。 辨证施食（肺热津伤、胃热炽盛、肾阴亏虚、阴阳两虚） 食疗方 上消：菠菜根木耳汤、冬瓜西瓜皮汤、玉竹粥 中消：山药面、百合枇杷藕羹、葛根粉粥。 下消：鳖甲滋肾汤（枸杞、熟地黄） 猪胰海参汤 护理措施 情志护理 耐心开导 消除思想顾虑 护理措施 用药护理 汤药饭后半小时服。 口服降糖的服法。 胰岛素的使用。 观察低血糖反应。 护理措施 适宜技术 不宜针灸。 可按摩。 热疗时（足浴、熏蒸等），注意防烫伤。 健康教育 1.指导患者季家属掌握疾病相关知识。 2.养成良好习惯，纠正不良嗜好。 3.注意个人卫生，避免皮肤伤口 4.指导患者自我血糖管理 5.防意外发生。 月经不调 目 录 学习要点 中医对月经产生机理的认识 肾气旺盛 肝脾调和 月经按时而下 冲任脉盛 概念 月经病：月经周期、经期、经量、经色、经质等发生异常，以及伴随月经出现明显不适症状的疾病，是妇科临床多发病、常见病。 概念 月经不调 月经先期：气虚不固或热扰冲任，血海不宁，导致月经周期提前7天以上，或半余月并连续两个周期以上。 月经后期：营血亏虚、阳虚、寒凝、气滞、冲任不调导致月经推后7天以上，甚或3~5月行经。 经乱：由于肝郁肾虚、气血失调导致血海蓄溢失常，出现月经周期提前或延后7天以上。 病因病机 血热 素体阳盛，过食辛辣 旺行 情志急躁或抑郁，肝郁化火 月 久病阴亏，虚热扰动冲任 经 饮食不节 先 脾虚统摄无权 劳倦过度 期 思虑伤脾 肾气不固 开合失司 冲任不固 （青春期肾气未冲、绝经期前肾气已衰） 病因病机 寒凝血脉 失于调摄，外感寒邪 久病伤阳，运血无力 化生不足 久病体虚，营血亏虚 （营血）饮食劳倦伤脾 气机阻滞 郁怒伤肝 气机郁结 病因病机 疏泄不及、血海不满—后期 月 疏泄太过、血不行经—先期 经 禀赋素弱，重病久病 先 肾气不足，行血无力 后期 后 精血不足，血海空虚 无 肾阴亏虚，虚火内扰—先期 定