小儿肺炎的护理讲解.pptVIP

对症治疗 氧气疗法 通畅气道 心力衰竭 治疗腹胀 降低颅压 其他治疗 常见护理诊断/问题 气体交换受损 : 与肺部炎症有关。 清理呼吸道无效： 与呼吸道分泌物过多、粘 稠，患儿无力排痰有关。 体温过高 : 与肺部感染有关。 营养失调：低于机体需要量 与摄入不足、消耗增加有关。 潜在并发症 : 心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹 护理措施 环境调整与休息 氧疗 保持呼吸道通畅 发热的护理 营养及水分的补充 密切观察病情 环境与休息 保持室内空气新鲜，尽量使患儿安静，置患儿于有利肺扩张的体位。 氧 疗 气促、发绀患儿应及早给氧。 一般采用鼻前庭导管给氧，氧流量为0.5-1L/min；氧浓度＜40% 。 缺氧明显者用面罩给氧，氧流量2L-4L/min；氧浓度50～60 % 。 出现呼吸衰竭时，应使用人工呼吸器。 吸氧过程中应经常检查导管是否通畅，患儿缺氧症状是否改善，发现异常及时处理。 保持呼吸道通畅 体位：可取半卧位或高枕卧位，胸痛的患儿可鼓励其患侧卧位。 有效的咳嗽和体位引流： 超声雾化吸入： 用上述方法不能有效咳出痰液者，可用吸痰器吸出痰液。 密切监测生命体征和呼吸窘迫程度。 （五）密切观察病情，防治并发症 (1)若患儿出现烦躁不安、面色苍白、呼吸加快（＞60次／分）、心率增快（ 160一180次／分），出现心音低钝或奔马律、肝脏短期内迅速增大时，考虑肺炎合并心力衰竭，应及时报告医生，立即给予吸氧并减慢输液速度。 (2)若患儿突然咳粉红色泡沫痰，应考虑肺水肿，立即嘱患儿坐位，双腿下垂，给患儿吸人经20 ％一30 ％乙醇湿化的氧气。 （3）若患儿出现烦躁、嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则等，应考虑脑水肿、中毒性脑病的可能，应立即报告医生并配合抢救。 （4）若患儿病情突然加重，体温持续不降或退而复升，剧烈咳嗽、呼吸困难，面色青紫，烦躁不安，提示并发了脓胸或脓气胸。 （5）密切观察有无腹胀、肠鸣音减弱或消失，以及呕吐的性质、有无便血等，及时发现中毒性肠麻痹和胃肠道出血。 Thank you! 第五节 小儿肺炎 指不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为共同临床表现 。占我国住院儿童死亡的第一位。 按病情 按病因 按病理 按表现 按病程 肺炎 分类 一、肺炎的分类 分 类 病理：大叶性、小叶性(支气管肺炎)、毛 细支气管、间质性 病因：细菌、病毒、支原体、衣原体、原 虫、真菌，非感染病因 病程：急性(1个月);迁延性(1-3个月);慢性(3个 月) 病情：轻症、重症 内在因素 CNS发育不完善、免疫功能不健全、RS特点 环境因素 居室拥挤、通风不良、空气污浊、阳光不足、冷暖失调 病原体 常见的是病毒和细菌 二、肺炎的病因 细菌 病毒 呼吸道 血行 低出生体重/营养不良… 支气管粘膜充血水肿 管腔狭窄 呼吸膜增厚 肺炎链球菌 呼吸道合胞病毒 三、肺炎的病理生理 支气管黏膜水肿、变窄呼吸膜增厚 通气换气功能障碍 PaO2 PaCO2 呼吸心率增快 鼻翼扇动、三凹征 呼吸功能衰竭 毒素炎症产物吸收 循环、消化、神经、酸碱平衡失调 缺氧+CO2潴留+毒血症 循环系统 中毒性心肌炎 肺动脉高压 神经系统 颅高压脑水肿 消化系统 中毒性肠麻痹 消化道出血 酸碱失衡 呼吸性酸中毒 代谢性酸中毒 轻症肺炎： -主要累及呼吸Ｓ，不累及其它系统 重症肺炎： -轻症→累及其它Ｓ＋中毒症状/严重并发症 四、肺炎的临床表现 轻症肺炎 发热：多为不规则热，弛张热或稽留热，早产儿、重度营养不良儿可不发热。 咳嗽：较频，初为刺激性干咳，极期咳嗽略减轻，恢复期咳嗽有痰，新生儿、早产儿仅为口吐白沫。 气促：呼吸加速，每分钟可达40~80次，可有鼻翼扇动、点头呼吸、三凹征、重者唇周发绀。 肺部固定的中细湿啰音：以背部两肺下方脊柱旁较多，吸气末更为明显。新生儿、小婴儿不易闻及。 呼吸系统 循环系统 消化系统 神经系统 重症肺炎 循环系统 中毒性心肌炎 面色苍白 心动过速 心音低钝 或奔马律 心力衰竭 肺炎合并心衰的表现： ① 呼吸加快（ 60 次／分）。 ② 心率增快（婴儿＞180 次／分，幼儿＞160 次／分）。 ③ 突然极度烦躁不安、面色苍白或发灰、发绀。 ④ 心音低钝、奔马