脑梗塞小讲座.docVIP

脑梗塞讲座 时间：1012年11月 地点：九院老年科 参加人员:教学组长及全体护生 主讲人：余香 病因 一、定义： 脑梗塞是指由于脑供血障碍引起脑组织缺血、缺氧而发生坏死，软化形成梗死的脑血管疾病。全世界每年死于脑梗塞的人数近1000万人，我国每年死于脑梗塞的患者近200万人，而幸存下来的患者75%不同程度丧失劳动能力，4%导致重残。 二、主要因素：高血压，冠心病，糖尿病，喜食肥肉，家住遗传。多见于45~70岁中老年人。 1、血管病变：血管壁病变动脉粥样硬化、动脉炎、先天性异常、外伤、中毒、肿瘤等; 2、血液病变： 　　血液粘稠度增高。如高血脂症、高血糖症、高蛋白血症、脱水、红细胞增多症、白血病、血小板增多症等; 　　凝血机制异常：如血小板减少性紫癜、血友病、应用抗凝剂、弥漫性血管内凝血等。此外，妊娠、产后、手术后及服用避孕药等可造成易凝状态; 3、血流动力学改变：如高血压病(约占非栓塞性脑血管病55%-75%)、低血压、心脏功能障碍(心力衰竭、冠心病、心房纤颤、传导阻滞)等; 4、其他： 　　血管外因素的影响，主要是大血管邻近的病变(如颈椎病、肿瘤等)压迫，影响供血不全; 颅外形成的各种栓子等。1适当地活动可以起到改善脑循环的作用，但有神志不清的应卧床休息，加强护理。 2改善脑部血循环 增加脑血流量，促进侧支循环建立，以图缩小梗塞面积。选用低分子右旋糖酐、706代血浆、、川芎嗪等药，每日1～2次，静滴液量250～500毫升，连用7～10天。有头痛、恶心、呕吐或意识障碍者，可用20%甘露醇脱水治疗，每日2次，每次250毫升。 3溶血栓疗法 常用尿激酶、链激酶溶解血栓。调节血压，控制高血脂，高血糖目的是控制发病的危险因素但血压过高的不要降压太快;血压过低时适当给予提高。脑梗塞病人往往血糖高，对治疗不利，必须积极控制。 昏迷病人注意保持呼吸道通畅 及时吸痰，翻身拍背，活动肢体，预防肺炎和褥疮发生。食物多样，谷类为主；多吃桃、橙、香蕉、菠菜、毛豆、甜薯、马铃薯等富含钾的食物，可降低血压，预防中风；缺钙可促使小动脉痉挛，血压升高，每天摄入1克以上的钙，可使血压降低；镁与钙的作用相似，应多吃粗粮、坚果、海藻等富含镁的食物；多吃蔬菜、香蕉、薯类和纤维素多的食物；每天吃奶类、豆类或其制品；常吃适量鱼禽蛋、瘦肉，少吃肥肉、皮、蹄和荤菜；食量与体力活动要平衡，保持适宜体重；吃清淡少盐、少糖膳食，应把食盐量降至每天6克左右。1）洗脸动作：开始时用健手洗脸、漱口、梳头，以后逐步用患手协助健手。 （2）更衣动作：衣服宜宽大柔软，式样简单。穿衣时先穿瘫痪侧，然后穿健侧，脱衣服时先脱健侧，然后再脱患侧。穿裤子动作序同穿上衣一样。 （3）洗澡动作：最初须有人协助，淋浴或盆浴均可，洗澡时间不宜过长，逐渐增加次数，然后再逐渐让患者单独试行洗浴。 （4）进食动作：发病早期实行喂食，以后逐步试行自食，康复期也以半流质为宜，逐步向正常饮食过度。吞咽困难者要用鼻饲，以后可带着鼻饲管练习自口进食。仍用流质或糊状饮食，待进食无呛咳或返流时，方可去掉鼻饲管。 （5）排便训练：如有便秘、尿潴留或大小便失禁者，需给予相应处理。患者一般早期在床上排便，由家属协助或训练有关动作后，再由患者自理。 （6）家务劳动：在部分生活自理的基础上，可从事简单家务劳动，如叠被、洗碗、开关门窗等活动，或在室外晒被、种花等脑梗塞康复锻炼法。