小儿腹泻及及其护理--讲解.pptVIP

小儿腹泻 小儿腹泻 发病年龄多在2岁以下，1岁以内者约占50%。四季均发，集中在夏秋季。全世界每年死于腹泻的儿童高达500万～1800万。在我国，小儿腹泻是仅次于呼吸道感染的第2位常见病、多发病。 病因 易感因素 临床表现 临床分期 临床分型 腹泻治疗 腹泻的护理 护理评估 健康史 喂养史，腹泻情况，既往有无腹泻史，有无其他疾病及长期使用抗生素 身体状况 生命体征，体重，评估脱水程度，检查肛周皮肤情况 心理社会状况 评估家长疾病认识，家庭居住条件，经济状况 护理诊断 体液补足 营养失调 体温过高 有皮肤完整性受损的危险 知识缺乏 护理措施 一.调整饮食 护理措施 二.纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡 护理措施 二.纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡 护理措施 三.控制感染 护理措施 四.维持皮肤完整性 护理措施 五.严密观察病情 护理措施 六.健康教育 * * 多病原 多病因 大便次数增多和性状改变 消化道综合征 发病率高 儿科常见病 感染性 非感染性 病 毒 细 菌 真 菌 寄生虫 饮 食 过 敏 天 气 免疫缺陷 消化系统未发育成熟 缺乏 免疫因子 免疫细胞 溶菌酶 生长发育快 机体防御能力差 肠道菌群失调 人工喂养 肠腔内存在大量不能吸收的具有渗透活性的物质 发病机制 炎症所致的液体大量渗出 肠腔内电解质分泌过多 肠道运动功能异常 渗透性 渗出性 分泌性 肠道功能异常 三、水、电解质和酸、碱平衡紊乱表现 二、全 身 中 毒 症 状 一、胃 肠 道 症 状 食欲不振，恶心、呕吐，大便次数增多及性状改变。 发热，精神萎靡，烦躁不安，意识朦胧甚至昏迷 脱水，代谢性酸中毒，低钾血症，低钙和低镁血症 迁延性腹泻 急性腹泻 慢性腹泻 ＜2周 2周～2月 ＞2月 无脱水 及中毒症状 轻型 重度脱水 或有明显 中毒症状 重型 预防和 纠正脱水 合理用药 预防并发症 加强护理 调整饮食 基本原则 护理措施 预期目标 护理诊断 护理评估 预 期 目 标 腹泻、呕吐次数逐渐减少至停止，大便性质恢复正常 脱水、电解质紊乱得以纠正，体重恢复正常，尿量正常 皮肤保持完整， 无破损 家长能在医护人员 指导下正确护理患儿 体温逐渐恢复正常 除严重呕吐者暂禁食4—6小时（不禁水）外，均应继续进食。 清淡、少渣、高蛋白、高热量、高维生素的半流质饮食。 少量多餐。 口服补液 ORS【氯化钠2.6克枸橼酸钠2.9克氯化钾1.5克葡萄糖13.5克1000ml温水总渗透压245mmol/L】：轻、中度脱水。显腹胀、休克、心功能不全或其他严重并发症者及新生儿不宜口服补液。） 静脉补液 用于中、重度脱水或腹泻严重、腹胀的患儿。 第1天补液时，应注意以下问题： ①输液总量：累积损失量+继续累积损失量+生理需要量 ②溶液种类：根据脱水性质而定。 ③输液速度：主要取决于脱水程度和继续损失的量和速度，遵循先快后慢的原则。 同时要纠正酸中毒、低钾、低钙和低镁血症 第2天及以后，脱水和电解质紊乱基本纠正，主要补充生理需要量和继续损失量，可改为口服补液。 合理用药 严格执行消毒隔离措施，包括患儿排泄物、用物及标本的处置 护理患儿前后认真洗手，避免交叉感染 指导家属及探视人员执行隔离制度特别是洗手措施 勤换尿布； 每次便后用温水洗臀部并吸干； 局部皮肤发红处涂以5%鞣酸软膏或40%氧化锌油并按摩片刻，促进局部血液循环； 皮肤溃疡局部可增加暴露或用灯泡照射，以促进愈合； 避免使用不透气塑料布或橡皮布，防止尿布皮炎发生。 因为女婴尿道口接近肛门，应注意会阴部的清洁，预防上行性尿路感染。 注意约束多动的患儿． 排便情况 次数、颜色、气味、性状、量，及时送检，动态对比。 生命体征 对高热者给予头部冰敷等物理降温措施，擦干汗液，及时更衣，做好口腔护理及皮肤护理。 密切观察代谢性酸中毒、低钾血症等表现 护理指导 向家长解释腹泻的病因、潜在并发症以及相关的治疗措施：指导家长正确洗手并做好污染的尿布及衣物的处理、出入量的监测以及脱水表现的观察，说明调整饮食的重要性，指导家长配合和使用ORS溶液，强调应少量多次饮用。呕吐不是忌证。 做好预防措施 注意清洁卫生，加强体格锻炼，合理喂养，防止患儿受凉或过热，避免长期滥用抗生素。