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治则:和胃健脾 处方:摩腹,揉中脘,揉脐,按揉足三里,运内八卦,揉板门,补脾经,推三关,掐捣小天心,按揉脾俞、胃俞,捏脊。 * 推拿学科 * 方义: 摩腹,揉中脘,运内八卦,揉板门——疏调肠胃 按揉足三里,补脾经,按揉脾俞、胃俞——健脾和胃,理气和中 揉脐,推三关——补益气血 掐捣小天心——安神除烦 捏脊——增强抗病能力 * 推拿学科 * (2)疳积 表现:形体消瘦明显,肚腹膨胀,甚则青筋暴露,面色萎黄无华,毛发稀疏如穗,精神不振或易烦躁激动,睡眠不宁,或伴动作异常,食欲不振或多食多便,舌淡,苔薄白,脉细数。 * 推拿学科 * 治则:消食化积 处方:摩腹,揉中脘,揉脐,按揉足三里,补脾经,推三关,掐捣小天心,按揉脾俞、胃俞,推四横纹,清大肠,捏脊。 * 推拿学科 * 方义: 摩腹,揉中脘,运内八卦,揉板门——疏调肠胃 按揉足三里,补脾经,按揉脾俞、胃俞——健脾和胃,理气和中 揉脐,推三关——补益气血 掐捣小天心——安神除烦 推四横纹,清大肠——治疳要穴 捏脊——增强抗病能力 * 推拿学科 * ()干疳 表现:极度消瘦,皮肤干瘪起皱,面呈老人貌,大肉脱,皮包骨,精神萎靡,目光无彩,啼哭无力,毛发干枯,腹凹如舟,不思饮食,大便溏或清稀,时有低热,口唇干燥,舌红嫩,苔少,脉沉细。 * 推拿学科 * 治则:滋阴益气 处方:摩腹,揉中脘,揉脐,揉丹田,按揉足三里,补脾经,推三关,掐捣小天心,补肾经,按揉脾俞、胃俞、肾俞,擦命门,捏脊。 * 推拿学科 * 方义: 摩腹,揉中脘,运内八卦,揉板门——疏调肠胃 按揉足三里,补脾经,按揉脾俞、胃俞——健脾和胃,理气和中 揉脐,推三关——补益气血 掐捣小天心——安神除烦 揉丹田,补肾经、按揉肾俞,擦命门——补肾壮阳 捏脊——增强抗病能力 * 推拿学科 * 【其他疗法】 刺四缝疗法 割治疗法 并发症 (1)营养性贫血 蛋白↓、Fe↓、B12↓, (2)感染 上呼吸道感染、鹅口疮、中耳炎、肺炎、肠炎、肾盂肾炎等。 (3)多种维生素缺乏症 口角炎、齿龈出血、佝偻病、角膜干燥、软化或溃疡等。 (4)锌缺乏症 生长发育迟缓,顽固性食欲缺乏,骨骼发育障碍,严重者呈侏儒状态。并有肝大、贫血、皮肤粗糙和色素沉着以及性发育障碍等。 (5)自发性低血糖症 重症营养不良患儿,有时突出现出汗、心慌、脉搏减慢、呼吸暂停等自发性低血糖症,多在夜间发作,若不及时抢救可因呼吸衰竭而死亡。 T↓、苍白、神志不清、脉博↓、呼吸暂停 【辨证论治】 2、治疗原则 健运脾胃为本。 疳证属虚,扶正为正治法。 疾病的不同阶段,针对各自主要病机治之 脾运失健—疳气以和为主 脾虚挟积—疳积以消为主 脾胃气阴俱伤—干疳则以补为主 【辨证论治】 疳证—脾胃虚损已极—虚不受补,不可 “大补”“纯补”, 调理脾胃为本。调脾兼以和胃,健脾佐以助运,补益勿碍气机,在补虚的同时,以恢复胃主受纳,脾主运化的生理功能, 忌用伤脾败胃之品。 兼有标实证时,分清主次,权衡轻重,灵活运用先攻后补,先补后攻,攻补兼施的治疗法则。 疳气 干疳 疳积 初期,轻证 疳证较重 疳之重证 形体略瘦 食欲不振 明显消瘦 四肢枯细 肚腹膨胀 烦躁不宁 极度消瘦 精神萎靡 杳不思食 I0营养不良。 调脾健运 资生健脾丸加减 参苓白术散 + 藿香、白豆蔻、泽泻、山楂、麦芽、芡实、黄连、橘红 消积理脾 补益气血 肥儿丸加减 八珍汤加减 神曲、槟榔 麦芽、使君子、黄连、肉豆蔻、木香、胆汁+人参、白术,茯苓《和剂局方》 四君子合四物汤+麦芽、神曲 Ⅲ0营养不良 Ⅱ0 营养不良 脾胃失和 纳运失健 脾胃虚损 积滞内停 脾胃 虚衰 津液消亡 3·证治分型 3、分型治疗 (1)疳气 表现:形体消瘦,面色萎黄少华,毛发稀疏,食欲不振或消谷善饥,精神欠佳,大便或溏或秘,舌淡,苔薄白或微黄,脉细。 * 推拿学科 * 治则:和胃健脾 处方:摩腹,揉中脘,揉脐,按揉足三里,运内八卦,揉板门,补脾经,推三关,掐捣小天心,按揉脾俞、胃俞,捏脊。 * 推拿学科 * 方义: 摩腹,揉中脘,运内八卦,揉板门——疏调肠胃 按揉足三里,补脾经,按揉脾俞、胃俞——健脾和胃,理气和中 揉脐,推三关——补益气血 掐捣小天心——安神除烦 捏脊——增强抗病能力 * 推拿学科 * 急重症西医处理 发生低血糖症者,及时补给葡萄糖。继发感染者,针对性选用抗生素。 少量多次输血浆或全血。 酌情选用氨基酸、脂肪乳剂和高价营养液静脉注射。 及时纠正电解质紊乱及酸中毒。 注意有无周围循环衰竭,及早发现,及时纠正。 【预防与调摄】 1、预防 (l)如发现小儿体重不增或减轻,皮下脂肪减少,肌肉松弛,面色无华,应引起注意,分析原因,及时治疗。 (2
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