循环系统教案1讲解.ppt

第一节、心脏的泵血功能 一、心动周期（cardiac cycle) 心动周期 —— 心脏的一次收缩和舒张。 心动周期的长短与心率有关，若心率为75次/分，则心动周期为 0.8 秒 心房收缩 0.1 s ; 舒张0.7 s 心室 收缩 0.3 s ；舒张 0.5 s ◆值得注意的几个问题： 1.在每一个心动周期中心房和心室收缩是交替的； 2.两侧心房和心室的活动几乎同步的； 3.当心率加快时，心动周期缩短，收缩期和舒张期均相应缩短，但舒张期缩短的比例更大。 二、心脏泵血过程和机制 ▲心房的初级泵血功能 1. 全心舒张期：血液由大静脉经心房直 接流入心室。 2. 心房收缩，心房内压力升高，此时房室瓣处于开放状 态，心房将其内血液进一步挤入心室。 3. 心房舒张，房内压回降，同时心室开始收缩。 ▲心室的射血和充盈过程 1. 心室收缩期 (1) 等容收缩期：半月瓣和房室瓣均关闭，心室肌收缩，室 内压急剧升高，但心室容积不变。 (2) 快速射血期：左室压力超过主动脉压，半月瓣开放，室 内压继续上升到峰值 (3) 减慢射血期：室内压和主动脉压由峰值逐步下降。 2. 心室舒张期 (1) 等容舒张期：室内压下降低于主动脉压，主动脉瓣关闭， 但室内压仍高于心房压，房室瓣仍关闭，心 室容积并不改变，室内压以极快速度大幅度 下降。 (2) 心室充盈期 快速充盈期——房室瓣开启，血液由心房进入心室，心 室容积增大。 减慢充盈期——入室血流速度减慢，但心室容积在继续 增大。 心房收缩期——房内压升高，心房内血液挤入心室。 ?心脏泵血机制 1.心房收缩期 2.心室收缩期 ⑴等容收缩期 ⑵快速射血期 ⑶减慢射血期 3.心室舒张期 ⑴等容舒张期 　 ⑵快速充盈期 ⑶减慢充盈期 ◆心房和心室在心脏泵血活动中的作用 1.心室-动脉压力梯度导致半月瓣开放，推动血液从心室射入动脉； 2.房-室压力梯度是血液由心房流入心室的动力，主要是依靠心室的舒张，而不是心房的收缩； 3.心房收缩对心室充盈的作用并非主要的，如心房颤动时对心室的充盈和射血功能影响并不严重，而心室颤动时心脏泵血活动立即停止。 三、心泵功能的评定 1.每分输出量和每搏输出量 (1)每搏输出量(stroke volume) 一次心搏由一侧心室射出的血量。 (2)每分输出量(cardiac output) 每搏输出量?心率 心输出量正常值: 5 ~ 6L/min 2 .心指数(cardiac index,CI) (1)概念：空腹、安静状态下，每平方米体表面积的心输出量。 (2)正常值：3.0~3.5 L / min.m2。 (3)影响因素：10岁左右,心指数最大,以后随年龄增长而下降。 3、射血分数 射血分数（ejection fraction) ——每博输出量与心室舒张末期容量的百分比。4、心脏作功量 每搏功 每分功=每博功 ? 心率 右心室作功量只有左心室的1/6 四、心脏泵血功能储备（心力贮备） ——心输出量随着机体代谢的需要而增加的能力。 心力贮备 心率贮备 搏出量贮备 舒张期贮备 收缩期贮备 五、影响心输出量的因素 每分输出量 ＝ 每搏输出量 × 心率 （一）前负荷 前负荷: =心舒末期容量=心室肌的初长度＝ 异长自身调节 前负荷↑→心肌初长度↑→肌缩力↑→搏出量↑ （Starling定律） 等长自身调节 异长自身调节 ‖ ‖ 前负荷、 后负荷、 心缩力 ↓ 前负荷↑ （心舒末期容量↑） ↓ 心肌初长度↑ ↓ 心肌收缩力↑ ↓ 心搏出量↑ 异长自身调节：心肌收缩力能随心肌初长度的改变而改变的现象。 特点：调节范围小（∵心肌初长度一般不超过2.25～2.30um）。 意义:能精细调节每搏输出量。 Starling定律：心脏不依赖神经-体液因素，通过自身调节平衡心搏出量与回心血量之间关系的现象。 ↓ 心泵功能的自身调节机制，可通过心室功能曲线进一步说明：