泻下药——嘉兴学院讲解.ppt

中药学 * 第三节 泻下药 泻下药 含义 能引起腹泻，或润滑大肠，促进排便的药物。 性能功效 质重沉降，归大肠经。 泻下通便，清热泻火，逐水退肿 适应范围 里实证。如大便秘结，胃肠积滞，实热内结及水肿停饮等。 泻下药 分类 攻下药、润下药和峻下逐水药 配伍方法 里实兼表邪者——配解表药 兼正虚者——配补益药 气滞者——配行气药 热结者——配清热药 寒积者——配温里药 泻下药 使用注意 年老体虚，脾胃虚弱者慎用 妇女孕期、产后及月经期当忌用 奏效即止，切勿过剂，以免损伤胃气 毒性药物应严格炮制，控制用量，确保安全 第一节 攻下药 概 述 苦寒沉降，主入胃、大肠经 功能攻下通便，清热泻火 用于大便秘结，燥屎坚结及实热积滞证 配伍行气药或温里药 大 黄 《本经》 攻下药 蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的干燥根及根茎。 来 源 掌叶大黄 大 黄 《本经》 攻下药 大黄、生大黄、生军、酒大黄、酒军、熟大黄、大黄炭、川大黄、川军。 处方名 大 黄 《本经》 攻下药 苦，寒。 脾、胃、大肠、肝、心包经。 性 能 泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经。 功 效 秋末或次春采集，切块干燥。生用、酒炒、酒蒸或炒炭。 采 制 大 黄 《本经》 攻下药 ? 1.胃肠积滞大便秘结 应 用 热结便秘——芒硝——大承气汤 兼气血虚——人参、当归——黄龙汤 阴伤——生地、玄参——增液承气汤 冷积便秘——附子、干姜——温脾汤 实热积滞便秘要药 大 黄 《本经》 攻下药 ? 2.实火证 应 用 血热吐衄 目赤肿痛 牙龈肿痛 咽喉肿痛 泻心汤 大 黄 《本经》 攻下药 应 用 3.热毒疮疡，烧烫伤 热毒疮疡——二花、连翘 肠痈——大黄牡丹皮汤 烧烫伤——单用或配地榆 4.瘀血证 产后瘀阻腹痛——下瘀血汤 跌打损伤——复元活血汤 5.湿热痢疾黄疸淋证 大 黄 《本经》 攻下药 ? 煎服，5～15g，外用适量。 入汤剂后下，或开水泡服。 生大黄泻下力强，酒大黄活血作用好，大黄炭多用于出血证。 用法用量 大 黄 《本经》 攻下药 ? 使用注意 峻烈攻下之品，易伤正气，非实证，不宜妄用 苦寒，易伤脾胃，脾胃虚弱者慎用 妇女怀孕、月经期、哺乳期忌用 芒 硝《名医别录》 攻下药 来 源 含硫酸钠的天然矿物经精制而成的结晶体。 性 能 咸、苦，寒。 归胃、大肠经。 功 效 泻下攻积，润燥软坚，清热消肿。 芒 硝《名医别录》 攻下药 应 用 1. 积滞便秘。 2. 咽痛、口疮、目赤及痈疮肿痛 里实大便燥结要药 芒 硝《名医别录》 攻下药 用法用量 10～15g，冲入药汁内或开水溶化后服。外用适量。 使用注意 孕妇及哺乳期妇女忌用或慎用。 攻下药 大黄与芒硝功用比较 大黄 芒硝 苦寒沉降 归胃大肠经 清热泻下通便 主治胃肠实热积滞 大便秘结及实火证 味苦，泻下力强，善荡涤肠胃，为热结便秘之主药。又逐瘀通经，凉血解毒，清湿热。 味咸，偏软坚润燥，善除燥屎坚结。外用清热消肿。 番泻叶《饮片新参》 攻下药 性 能 甘、苦，寒。归大肠经。 功 效 泻下通便，行水消胀。 应 用 1.热结便秘 2.腹水肿胀 番泻叶《饮片新参》 攻下药 使用注意 妇女哺乳期、月经期及孕妇忌用。 用法用量 温开水泡服，1.5～3g；煎服，2～6g，宜后下 芦 荟《药性论》 攻下药 性 能 苦，寒。归肝、胃、大肠经。 功 效 泻下通便，清肝，杀虫。 应 用 1.热结便秘 2.烦躁惊痫 3.小儿疳积 芦 荟《药性论》 攻下药 使用注意 脾胃虚弱，食少便溏及孕妇忌用。 用法用量 入丸散服，每次1～2g。外用适量。 第二节 润下药 概 述 富含油脂，味甘质润，入脾、大肠经 功能润肠通便 用于年老津枯、产后血虚、热病伤津及失血等所致的肠燥津枯便秘 配伍行气药、补血药或清热养阴药 火麻仁 《本经》 润下药 桑科植物大麻的干燥成熟果实。 秋季果实成熟时采摘，除去杂质，晒干。生用，用时打碎。 来 源 采 制 火麻仁 《本经》 润下药 润肠通便——肠燥便秘 煎服，10～15g，