怡诺思用于广泛性焦虑治疗的特点资料.ppt

Davidson JR, et al. J Clin Psychiatry. 1999;60:528-535. 怡诺思?改善焦虑症状显著优于丁螺环酮 HAD焦虑项评分均值 治疗时间 周 安慰剂 n 97 丁螺环酮 30 mg n 93 怡诺思, 75 mg n 97 怡诺思, 150 mg n 97 6 8 10 12 14 0 1 2 3 4 6 8 * ? * ? * ? * ? * *P 0.05 文拉法辛XR 75 mg vs 安慰剂和丁螺环酮 ?P 0.05 文拉法辛XR 150 mg vs 安慰剂和丁螺环酮 HAD 医院焦虑抑郁量表 怡诺思?治疗GAD 1周快速起效 为期10周针对GAD患者的多中心、随机、双盲、安慰剂对照临床研究 治疗第1周起，文拉法辛组HAMA总分减分值显著优于安慰剂组 LOCF：末次观察结转分析 HAMA：汉密尔顿焦虑量表 * P?0.05 文拉法辛 vs 安慰剂 ***P?0.001 文拉法辛 vs 安慰剂 文拉法辛剂量：75-225mg/d Nicolini H, et al. Psychol Med, 2009; 39 2 : 267-276 Montgomery SA , et al.J Psychiatr Res. 2002;36 4 :209-17 1周 2周 3周 4周 6周 8周 3月 4月 5月 6月 *P 0.05,文拉法辛 vs. 安慰剂; **P 0.01 ,文拉法辛vs. 安慰剂 怡诺思?治疗GAD持续有效 有效： HAM-A 减分≥50% 80 40 20 0 100 60 * ** ** ** ** ** ** ** ** ** 文拉法辛 安慰剂 2个为期6个月文拉法辛治疗广泛性焦虑的随机双盲安慰剂对照试验研究，第1周文拉法辛即起效，第4周有效率近50%，6月时仍保持高有效率，显著优于安慰剂 有效率（%） 文拉法辛 剂量范围75-225mg/d 平均剂量143-176mg/d 怡诺思?使GAD患者获得持续临床治愈 治愈率（%） 有效： HAM-A 评分≤7 80 40 20 0 100 60 ** ** * ** ** ** ** ** ** 文拉法辛 安慰剂 1周 2周 3周 4周 6周 8周 3月 4月 5月 6月 *P 0.05,文拉法辛 vs. 安慰剂; **P 0.001 ,文拉法辛vs. 安慰剂 2个为期6个月文拉法辛治疗广泛性焦虑的随机双盲安慰剂对照试验研究，第2周文拉法辛即出现临床治愈患者，第6月文拉法辛治愈率达56%，显著优于安慰剂 Montgomery SA , et al.J Psychiatr Res. 2002;36 4 :209-17 文拉法辛 剂量范围75-225mg/d 平均剂量143-176mg/d 未复发百分比 % 文拉法辛 n 82 安慰剂 n 54 再次给药 n 15 对照后再次给药 n 34 始终使用安慰剂 n 10 始终使用安慰剂 对照后再次给药 再次给药 文拉法辛 安慰剂 复发时间 月 P 0.001 怡诺思?长期治疗GAD有效预防复发 Rickels . Arch Gen Psychiatry. 2010;67 12 :1274-1281. 为期6个月文拉法辛治疗GAD的开放性研究，应用文拉法辛治疗6个月后患者复发率明显低于安慰剂组 文拉法辛剂量：75-225mg/d 怡诺思?治疗GAD的联合用药方案 Rynn MA,?Brawman-Mintzer O. CNS Spectr.?2004;9 10 :716-23. 怡诺思? 认知行为疗法 苯二氮卓类 其它抗抑郁药物 低剂量抗精神病药物 联合 要点提示： 2001-2005年间对我国4个省市63004人进行的随机抽样调查结果显示，焦虑障碍患病率为5.628%，其中23.4%的为GAD，在所有明确诊断的焦虑障碍患者中，GAD的发病率是最高的。 * 要点提示： GAD的发生与杏仁核向其他脑区的投射的关系最为密切，涉及大脑多个部分，包括下丘脑、海马、蓝斑核等。 要点提示： 从发病机制上来看，焦虑症状的发生与单胺类神经递质5-HT、NE密切相关 5-HT减少会使负性情绪增强，包括罪恶感/厌恶感、恐惧/焦虑、敌意、易激惹、孤独感。 NE的减少既会使正性情绪减弱又会使负性情绪增强。 * 要点提示： 怡诺思有着独特的“两个半作用”机制。 怡诺思不仅可以通过抑制5-HT和NE的再摄取，作用于5-HT和NE递质系统。另外，在前额叶，怡诺思通过抑制NE转运体，同时抑制NE和DA再摄取。 也就是说，怡诺思可以对5-HT、NE以及DA三种神经递质的再摄取都有不同程度的抑制作用。 因此怡诺思对焦虑症状的改善作用肯定是优异的。 要点提示： 怡诺思