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痛风与营养 酸性食物和碱性食物 常见的成碱性和成酸性食品 食物在体内完全分解代谢后所余的无机盐 氯、硫、磷 钾、钠、钙、镁 酸性食物 碱性食物 五谷、肉类、禽类、水产、 蛋类、花生、核桃 大豆、牛奶、蔬菜、 水果、白薯、土豆 因此在食物的选择上注意多选一些成碱性食物 海带碱性食物之王 在地球上有人类出现，就有痛风存在。大约在1270年就被欧洲人的医师们采用痛风一词，英文为gout。其含义是沉积、聚集。当时对痛风病尚不清楚。认为是由于某种毒物沉积在关节内及皮下组织，而导致关节炎和痛风病的发生。 痛风正如其名，就好象只要风一吹就会感觉疼一样；但从另一角度来看，它也正如风吹一般，来得快，去得也快，因此被称为痛风。:g 由于西方历史上许多著名的帝王将相均患有痛风，故痛风又称为帝王病，别名王侯贵族病。 啤酒里嘌呤的含量比其他酒类都要高。研究人员说：啤酒中是否有其他有害成分还是葡萄酒里含有保护性的物质，这些现在还不清楚。 啤酒里嘌呤的含量比其他酒类都要高。研究人员说：啤酒中是否有其他有害成分还是葡萄酒里含有保护性的物质，这些现在还不清楚。 啤酒里嘌呤的含量比其他酒类都要高。研究人员说：啤酒中是否有其他有害成分还是葡萄酒里含有保护性的物质，这些现在还不清楚。 * 第十四章 马淳玲 痛风的定义 痛风（ ）：是由于遗传性或获得性病因导致嘌呤代谢障碍和血尿酸持续升高而引起的全身性疾病。 沉积、聚集 gout 临床特点 高尿酸血症： 痛风性急性关节炎反复发作 ： 并发症： “痛风病不可怕，可怕的是痛风的病变及痛风并发症 ” 痛风病因 高尿酸血症是痛风病发生的必要条件 由于长期持续高尿酸血症，尿酸在组织或关节滑液中 呈饱和状态，而使尿酸盐结晶析出并沉积在关节、关节周 围、皮下及肾脏等部位，引起痛风性关节炎、痛风结节、 肾脏结石或痛风性肾病等一系临床表现。 痛风发病机制 而高尿酸血症是由于嘌呤代谢异常而致 由于肾脏病变，酸中毒等原因 1、外源性摄入增多 2、体内合成增多 所有蛋白质均是嘌呤的来源 遗传缺陷，促进尿酸合成的酶活性增加 3、肾脏排出减少 痛风主要临床特征 且常合并肥胖、高血压病、高脂血症、糖尿病 动脉硬化、冠心病、脑血管疾病等。 痛风性关节炎 痛风性肾病 痛风石 肾结石 痛风性关节炎 关节炎急性发作，常发于早晨3～6点，突发严重 的关节疼痛，关节红肿，剧痛难忍，关节活动受限， 体温升高38℃ ～ 39℃ ，头痛、心悸、疲乏、厌食 等全身症状。首次发作一般持续3～11天。 1、急性期： 痛风性关节炎 可间歇数月或数年。以后发作次数逐渐增多， 间歇期逐渐缩短，发作时间延长，逐渐发展 为慢性关节炎期。 2、间歇期： 痛风性关节炎 尿酸盐在关节内沉积逐渐增多，疼痛发作逐渐 频繁，肿胀疼痛很难缓解，常造成关节畸形及僵硬， 约2%左右在关节附近形成痛风石，肾脏的损害，以 及心血管的损害。 3、慢性期： 痛风诊断 1、根据病史 2、血尿酸检查 3、骨关节X片检查 5、关节镜检查可见 尿酸盐结晶 4、关节液 男性＞420μmol/L;女性＞350μmol/L 急性期：软组织肿胀；慢性期：软骨缘破坏， 关节面不规则，可见痛风石沉积。 镜下可见顿头棒状尿酸盐结晶 （白色、小片状絮状物）附 着在关节内的各个组织上。 痛风鉴别诊断 1、类风湿性关节炎 2、风湿性关节炎 3、假性痛风或软骨钙质沉着 起病慢，多为女性青少年。疼痛较轻，类风湿因子阳性。血尿酸含量正常 多为女性，多为游走性疼痛。常伴有环行红斑。 是双水化焦磷钙结晶所引起的滑膜炎，与痛风症状相近，但不是尿酸盐结晶所致 痛风鉴别诊断 4、创伤性关节炎 5、化脓性关节炎 因痛风常在创伤后发作故容易误诊 全身中毒症状重，关节液无尿酸盐结晶。 痛风治疗 无症状期高尿酸血症的治疗 急性痛风关节炎的治疗 慢性期及间歇期的治疗 痛风性关节炎的治疗 忌酒，特别是啤酒，禁食含嘌呤量高的食物， 如肝、脑、肾、鱼虾等，不食高热量食物，多饮水， 多食碱性食物，减肥。 1、饮食 酒精能诱发高尿酸血症 当血中酒精浓度近0.00220mmol·L-1时，即可导致高尿酸血症。 痛风性关节炎的治疗 卧床休息，冰敷，痛风药物应用，首选秋水仙碱，可减少或终止因白细胞和滑膜内皮细胞吞噬尿酸盐所分泌的化学趋化因子，对于制止炎症、止痛有特效，非甾体抗炎药，慢性期可选用痛风利仙主要成分是苯溴酮（促进尿酸排泄）。 2、急性期治疗 痛风性关节炎的治疗 可将大量致炎物质冲洗出关节腔或切除，低浓度碱性液体关节冲洗术，效果不明确。 3、关节清理术 痛风膳食治疗原则 食物中的核酸多与蛋白质结合成为核蛋白， 以核蛋白形式被摄取。核蛋白