外耳道炎及疖讲解.ppt

川北医学院附属医院 耳鼻咽喉科 外耳道炎可分为两类，一类为局限性外耳道炎，又称外耳道疖（furuncle of extrnal auditory canal ）；另一类为外耳道皮肤的弥漫性炎症，又称弥漫性外耳道炎（diffuse otitis externa）。 分 类 局限性外耳道炎：即外耳道疖，为外耳道皮肤毛囊、皮脂腺的局限性化脓性炎症。 弥漫性外耳道炎：外耳道皮肤及皮下组织弥漫性非特异性炎症。 病 因 1、外伤：以挖耳最多见 2、中耳及外耳道疾病：慢性中耳炎长期脓液刺激，外耳道湿疹引起皮损及局部抵抗力下降 3、游泳： 4、全身疾病：糖尿病、内分泌紊乱、慢性便秘、贫血等 致病菌：金黄色葡萄球菌、链球菌、绿脓杆菌、变形杆菌 临床表现 （一）症状： 1、耳痛： 2、耳流脓： 3、听力减退：少，可有轻度传导性耳聋 （二）检查： 耳廓牵拉试验（+）、耳屏按压试验（+） １．局限性外耳道炎（外耳道疖）　　耳痛剧烈，张口咀嚼时加重，并可放射击至同侧头部。多感全身不适，体温或可微升。当肿胀严重堵塞外耳道时，可有耳鸣及吸力减退。检查有耳廓牵引痛及耳屏压痛，外耳道软骨部皮肤有局限性红肿。红肿成熟破溃后，外耳道内积脓流出耳外，此时耳痛减轻。外耳道后壁疖肿严重者可使耳后沟及乳突区红肿，应注意与急性乳突炎鉴别。 ２．弥漫性外耳道炎（急性期）　　表现为耳痛，可流出分泌物。检查亦有耳廓牵拉痛及耳屏压痛，外耳道皮肤弥漫性红肿，外耳道壁上可积聚分泌物，外耳道腔变窄，耳周淋巴结肿痛。 ３．弥漫性外耳道炎（慢性期）　　患者耳发痒，少量渗出物。外耳道皮肤增厚、皲裂、脱屑，分泌物积存，甚至可造成外耳道狭窄。 坏死性外耳道炎 一种特殊的弥漫性外耳道炎，可引起外耳道骨髓炎和广泛的进行性坏死，导致颞骨骨髓炎，多发性神经麻痹，以面神经麻痹多见，有“恶性外耳道炎”之称，而并非恶性肿瘤，致病菌常为绿脓杆菌。 治疗 （一）早期局部热敷或作超短波透热等理疗 　　（二）严重者应用抗生素控制感染。服用镇静、止痛剂。 　　（三）局部用1～3%酚甘油或10%鱼石脂甘油滴耳，或用上述液纱条敷于患处，每日更换纱条2次。慢性者可用抗生素与类固醇激素类（如强的松龙、地塞米松等）合剂、糊剂或霜剂局部涂敷。外耳道脓液及分泌物可用3%双氧水清洗。 　　（四）疖肿成熟后及时挑破脓头或切开引流。 　　（五）积极治疗感染病灶如化脓性中耳炎，诊治全身某些有关疾病如糖尿病等 川北医学院附属医院 耳鼻咽喉科