结合性正畸的方法及与修复科的关系.docVIP

结合性正畸与修复关系 排齐牙齿 修复科在修复过程中经常遇到牙列不齐患者，需要排齐牙齿再行修复治疗。 正畸科在有间隙情况下8-10周可解决。 矫治个别牙反牙合或锁牙合 间隙充裕的反牙合牙，这种反牙合牙不难解决，关键是对成人覆牙合的控制。 允许倾斜移动的前牙反牙合 允许倾斜移动的后牙反牙合（或锁牙合） 正畸矫治成人个别后牙反牙合（或锁牙合）：是否使用交互牵引是有争议的，因为倾斜 移动的同时牙齿发生伸长，对咬合有影响。 对严格掌握限度的情况下，交互牵引可以作为一种有效的手段使用。交互牵引时，上牙颊 腭 向移动的同时，下牙舌（颊）向移动。如果想控制一方牙齿牙轴基本不变，则需要加强这一方的支抗，可以用固定或活动矫治器。 直立后牙 修复过程对第三磨牙直立问题 固定矫治器应用。 种植支抗的应用。 治疗时间：最简单的远中倾斜冠以直立单个磨牙约需8-10周，直立两个磨牙约需20-24周。 保持 磨牙直立常为修复的准备条件，所以，磨牙直立后通常以固定或活动修复为长期保持。但刚刚完成正畸移动的牙齿经常移动且易变，常以夹板来保持基牙位置。 夹板有冠内、冠外两种。 保持期的长短约为6周。 伸长牙齿 病例分析和设计 在口腔科治疗中有时遇到斜行或水平牙折、牙内外吸收、龋、病理性穿孔、牙周病等造成牙根颈1/3的龋坏或孤立牙一至两面的垂直骨壁吸收，成为治疗中的麻烦问题。一种办法是手术去除部分环绕骨质，但这样会导致牙根敏感、临床冠过长、牙根三角间隙、龈缘不平整等新问题。另一种较好的办法是正畸助萌。通过伸长患牙，可暴露患处或能够使用橡皮障以利牙体治疗操作，或可暴露健康牙面与修复体边缘相接。随着牙体伸长，牙周附着随之上提，可不必去骨而减少袋深；在前牙避免了牙龈切除造成的牙龈外形线不平整，保持了美观。相反，随着患牙伸长附着龈上升，做个简单的牙龈修复术可保持牙龈美观。 对患牙情况的了解： 拟定伸长量：3点决定：①需治疗的缺损部位。②修复体的边缘将放置的位置，要使之距龈沟底1mm。③保证牙龈附着的生物学宽度（2mm）。即如果在牙槽嵴高度发生折断，牙需伸长3mm；如果在牙槽嵴下2mm，则需伸长5mm。 牙体治疗的安排：所以治疗程序应该是：先做初步的内科治疗以缓解牙髓损坏或死髓的症状，做永久性根管充填以及非永久性牙体充填；然后行正畸治疗；最后的永久性修复。患牙是死髓还是活髓对正畸本身没有影响。因正畸时间短，故较少发生根吸收的情况。 助萌的疗程：伸长牙齿也因人而异。一般而言，在对牙周膜无损伤的情况下，最快每周可伸长1mm，所以，3~6周几乎可以满足所有病人。力量太大，速度太快，会增加组织损伤及根固连的危险。 伸长方法 伸长牙齿最好也用固定矫治器。伸长一个牙，只需邻近2~3个牙做支抗即可。 病人每1~2周复诊，减磨伸长牙的咬合面或控制炎症。一般保持3~6周以后马上进行永久修复。 前牙间隙的处理 前、后牙缺失，过小畸形牙，牙周炎的结果，先天性牙量骨量不调等。 1.正畸关闭间隙。 2.调整间隙配合修复。 正畸科：张 攀 2010-7-19 1