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美国签证表个人信息提供表 请注意： 因下列各项信息将用于网上填写美国签证表格，请一定填写准确，并且每项信息均需完整，不要有任何漏填或者不填的地方，没有的要用“无”填写。 涉及曾经工作/教育/培训信息第54项内容，请根据个人情况，如果在之前含今年共计5年内没有更换过工作单位，可以填写“无。”如果在5年之内调动过工作单位，请将所有调动的单位一并列出。 涉及除小学以外，您是否曾就读过其他教育机构？（中学、初高中阶段：学术性/职业性）55项，请填写最后一个学历信息，此学历一定是具备正规的毕业证或者学历证书，进修或者短期教育的不要填写，如果高中以后没有没有正式的学历教育，可以填写高中或者职高或者中专等等。 01 Personal个人信息 个人信息1 1. 姓名 2. 曾用名 3. 姓名的中文电码 4. 性别 5. 婚姻状况 6. 出生日期 7. 出生地（城市、省份、国家） 个人信息2 8. 国籍 9. 身份证号 02 Address and Phone 地址、电话（请提供详细信息） 10. 家庭地址（城市、省份、国家、邮编） 11. 邮寄地址（城市、省份、国家、邮编）；如同家庭地址，回答“同上” 12. 常用电话号码 13. 备用电话号码 14. 单位电话号码 15. E-mail 地址 03 Passport护照信息 （如果您的护照将在距离预计抵美日期的六个月内过期、或已损坏、或护照上已无空白的签证发页，请在前来面谈之前先申请一本新护照。） 16. 护照/旅行证件种类（普通，公务，外交，因公普通护照、其他 ） 17. 护照号 18. 办理护照/旅行证件的国家/机构（中国） 19. 护照签发地（城市、省份 、国家） 20. 护照签发日期 21. 护照有效期限 22. 是否曾经遗失或被盗过护照（如是，请填写丢失护照的护照号及发照机关，并解释原因） 04 Travel 23-28不用填 23. 赴美访问目的 24. 具体说明（B1、B2、B1/B2） 25. 抵美日期、航班号、入境城市 26. 离境日期、航班号、离境城市 27. 提供在美期间计划访问的地点名称 28. 在美期间住址 29. 费用支付单位名称 30. 单位电话 31. 与申请人的关系 32. 支付单位详细地址 05 Previous.U.S.Travel 曾经赴美记录、拒签信息（涉及拒签与否，请一定要仔细填写） 33. 是否曾经去过美国，请提供之前5次赴美信息（如是，请回答：抵达日期、停留天数、是否持有或曾经持有美国驾照） 1） 2） 3） 4） 5） 34. 是否曾经获得过美国签证 1）上一次获得美国签证的日期、签证号码（以前签证右下方，红色的8位数字） 2）是否申请同类签证 3）是否在签发您上次赴美签证的相同国家再次申请，且这个国家是您的主要居住国 4）是否留过十指指纹 5）美国签证是否曾经被遗失或被盗过 6）美国签证是否曾经被注销或撤销过 35. 是否曾经被拒签、被拒绝入境美国、或者入境时被撤回您的入境申请（如是，请给出原因） 1） 2） 3） 06 Faminly家庭信息 亲属信息 36. 父亲的姓名 37. 父亲的出生年月日 38. 父亲是否在美国（如是，在美国的身份 美国公民、美国合法永久居民、非移民签证、其他或不知道 ） 39. 母亲的姓名 40. 母亲的出生年月日 41. 母亲是否在美国（如是，在美国的身份 美国公民、美国合法永久居民、非移民签证、其他或不知道 ） 42. 在美国是否有除父母以外的直系亲属（如是，他∕她的姓名、与您的关系 配偶、未婚夫∕未婚妻、子女、兄弟姐妹 、在美国的身份 美国公民、美国合法永久居民、非移民签证、其他或不知道 ） 1） 2） 3） 43. 您在美国是否还有其他亲属 配偶信息（若已婚） 44. 配偶的姓名 45. 配偶的出生年月日 46. 配偶的国籍 47. 出生地址（城市、国家） 48. 配偶的地址（同家庭地址、同邮寄地址、同美国联络地址、不知道、其他） 07 Work∕Education∕Training工作∕教育∕培训信息 当前工作∕教育∕培训信息 49. 主要职业（农业、艺术家∕表演家、商业、通信、计算机科学、烹饪∕食品服务、教育、工程、政府、家庭主妇、法律行业、医疗∕健康、军事、自然科学、待业、物理学、宗教职业、研究、退休、社会科学、学生、其他） 50. 当前工作单位名称 51. 当前工作单位地址 52. 月收入 53. 简述工作职责 曾经工作∕教育∕培训信息 54. 最近5年内，您是否还曾有过别的工作