第二章 呼吸幻灯片.pptVIP

第一节 概 论 一、呼吸器官组成 由鼻腔、喉、气管、支气管、肺和胸膜构成，与外界直接相通，空气中的微生物、变应原、化学毒素等，矿物粉尘以及其他有害的颗粒和分子不断地与肺脏相接触，因此呼吸器官已具备完整的防御功能，得以抵抗有害因素的侵袭。 二、呼吸器官的防御与免疫 1.非特异性免疫：包括滤过空气，黏液纤毛上皮的廓清作用或其他动力所引起的呼吸道液体的排出；肺泡巨噬细胞对吸入颗粒的解毒与吞噬作用；非特异性体液固有的抗感染作用。 2.特异性免疫：是后天获得的，是针对某一抗原物质的免疫。分体液免疫和细胞免疫 三、呼吸器官疾病的主要病因 原发性：受寒冷刺激，使机体抵抗力下降，使内源或外源性细菌大量增殖而发病，还有物理化学刺激（粉尘、烟雾、刺激性气体、冷空气）、过敏原（花粉、真菌孢子、细菌蛋白质）和过度疲劳（降低呼吸道黏膜的屏障防御作用和机体的抵抗能力）等均可直接引起呼吸器官发病。 继发性：临近器官炎症向下蔓延引起，某些传染病和寄生虫病专门侵害呼吸器官如流行性感冒、肺结核、猪肺疫、犬瘟热、家禽的传染性支气管炎、肺丝虫，同时，其他器官的疾病如：慢性心脏病、慢性肾炎等，也能对呼吸器官产生严重影响。 四、呼吸器官疾病的主要表现 1．呼吸困难：在静息或运动很少时出现才是反常现象，是呼吸道疾病过程中发生缺氧或高碳酸血症所引起。吸气性呼吸困难主要发生于上呼吸道的一些疾病，如上呼吸道狭窄、喉炎等；呼气性呼吸困难见于细支气管狭窄及肺泡弹力降低的疾病，如细支气管炎、细支气管痉挛及肺气肿等；混合性呼吸困难见于肺和胸膜的疾病，如肺炎、肺萎缩、肺水肿等。 2．咳嗽：一种复杂高度协调的反射动作，引起肺泡气体高速冲出上呼吸道。 作用：清除气道内的刺激性气体、尘埃、烟雾、过多的黏液性或脓性分泌物。 危害：有伤肺的可能。 1）咳嗽时，肺泡内形成高压会使肺泡壁弹力丧失或破裂，而造成慢性肺气 肿或间质性肺气肿。 2）晕厥的危险→大脑暂时性局部缺血。 3.发绀：还原血红蛋白的绝对数量增加引起的皮肤、结膜和可视黏膜变为蓝紫色。只发生于Hb浓度正常而Hb氧合不全时。但贫血例外，因为贫血是血红蛋白缺乏。发绀的判断?当压迫皮肤或黏膜血流暂停时，兰色即应消失。（乏氧） 4．啰音是呼吸器官疾病很重要的病理性呼吸音，按其性质可分为干啰音和湿啰音。干啰音临床上常见于支气管炎、支气管肺炎、肺结核等。湿啰音是支气管疾病最常见的症状，亦为肺部许多疾病的症状之一，常见于支气管炎、肺炎、肺水肿、肺脓肿、肺结核等。 5．鼻分泌物：过多或不正常的鼻分泌物，是呼吸道疾病的表现。当分泌物是 血样或泡沫状?肺充血或肺水肿； 浆性、粘性?小叶性肺炎； 铁锈色纤维素性?大叶性肺炎。 六、呼吸系统疾病的诊断 临床检查 、病因学诊断、X射线检查、病原学检查、 血常规检查、鼻液及痰液的显微镜检查 、胸腔穿刺液的理化  检查等。 特殊检查：PCR、CT、MRI、气管镜等 七、呼吸系统疾病的治疗原则1.抗菌消炎 各种细菌性呼吸道疾病可用抗微生物药治疗，疗程的长短取决于病原菌和开始治疗时的严重程度。2.镇咳祛痰 干咳和分泌物粘稠时用铵盐或钾盐，镇痛祛痰吗啡可待因或颠茄，气喘严重时，可用平喘药，如麻黄碱、氨茶碱等。 3.减少渗出、促进渗出物的吸收与排除4.氧气疗法 输氧可使动物度过严重缺氧的难关5. 兴奋呼吸 最有效的呼吸兴奋剂是CO2和O2混合（氧+5-10% CO2），尼可刹米、咖啡因等药物能兴奋呼吸中枢和血管运动中枢，常作为呼吸及循环衰竭的急救药，但剂量过大会引起痉挛性或强直性惊厥，要特别注意控制。急性病例人工呼吸也是不可忽视的，应一直进行到呼吸重新开始为止。 第二节 支气管疾病支气管炎（Bronchitis） 病性：支气管炎是支气管粘膜表层或深层的炎症。 临床特征：咳嗽、流鼻液与不定型热为特征。 发病情况：以老弱和幼龄易发。早春或晚秋，气温剧变而发病。 分类：根据炎症的发生部位，可分为大支气管炎和细支气管炎； 按炎症过程，可分为急性和慢性两种。 病性：急性支气管炎是由感染、物理、化学刺激或过敏原等因素引起的支气管黏膜的急性炎症。 特征：咳嗽，流鼻液（因粘膜充血、肿胀和敏感性增高）。 病因： 感染 可以是病毒、细菌直接感染所致，如犬瘟热病毒、禽传染性支气管炎病毒；也可由急性上呼吸道感染的病毒或细菌