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控制H型高血压 ----中国脑卒中防治的新策略 北京大学第一医院 霍勇 研究设计 全国性、多中心、登记人群队列 前瞻性、观察性研究 登记30,000例以上H型高血压患者（约100-200个研究中心） 评价在真实医疗环境下依叶在H型高血压患者中预防心脑血管事件发生的效果 ≥3年随访观察 HCY +高血压 双重危险因素显著增加心血管事件 JAMA.1997;277;1775-1781 中国人群研究同样表明：HCY +高血压 双重危险因素显著增加国人脑卒中事件 Li J et al. 2009 paper under review P 0.001 P 0.001 P 0.001 P 0.002 H型高血压 H-type Hypertension 伴有同型半胱氨酸升高的高血压患者定义为H型高血压 Hypertensive patients, co-morbid with elevated plasma homocysteine levels, are defined as H-type hypertension 胡大一等：中华内科杂志 2008, 47 12 H型高血压：我国高血压患者 75%伴有HCY增高 91% 63% 75% 李建平等：北京大学学报（医学版）2007；（39 614-618 MTHFR C677T多态性与高血压共同加重脑卒中发生的危险 P 0.001 P 0.001 P 0.004 data on file Lancet 2005; 365: 224–32 MTHFR: 亚甲基四氢叶酸还原酶（HCY代谢的关键酶） Meta-analysis ： 纯合突变TT基因型个体、纯合野生CC基因型个体脑卒中发生风险优势比的荟萃分析 Cerebrovasc Dis 2008;26:48–62 Meta-analysis:MTHFR C677T and Stroke Risk In Chinese Population: OR 1.50; 95%CI: 1.23-1.84 MTHFR 677 C/T Biomarker Prognostic Predictive 7th International Homocysteine Conference, Prague, Czech, 2009 CC CT TT MTHFR C677T Genotype Frequency among Chinese Hypertensives: Six large city study in China, 2005-2006 MTHFR C677T Genotype Frequency 60 50 40 30 20 10 0 24.5 50.4 25.1 Huo et al. 2009 paper under review Am J Epidemiol. 2000; 151: 862–877 北京大学学报（医学版）2007； 39 614-618 Population frequency of homozygosity for the C677Tallele of 5,10-methylenetetrahydrofolate reductase MTHFR by geographic area and ethnicity China 25%! 7th International Homocysteine Conference, Prague, Czech Odds Ratios of Fetal Stroke by MTHFR TT Genotype and Hypertension among Subjects with Moderate Hcy Level 20umol/L Hypertension definition: SBP 140mmHg and/or DBP 90mmHg and/or taking antihypertensive medication; ** The model adjusted for age, gender, BMI, cigarette smoking and alcohol drinking status, hyperlipidaemia, hyperglucose, and Log-transformed plasma Hcy level. Y Huo et al. 2009 paper under review 中国脑卒中防治新思路： 控制高血压（H型高血压） 补充叶酸降低HCY 兼顾MTHFRc677t基因多态性 更有效降低脑卒中 重视中国特点 我国高血压人群伴有HHCY*比例较高 75%H型高血压 降低同型半胱氨酸可
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