4饮食治疗(一)幻灯片.pptVIP

为什么饮食治疗至关重要? 糖尿病病人因胰岛素的分泌出现相对或绝对不足，如果随意进食，就会出现血糖增高和尿糖。 长期下去，会引起因血糖增高而导致的糖尿病并发症如神经损害、心血管疾病、视网膜病变以及肾功能损害等。 为什么饮食治疗至关重要? 合理控制饮食，不仅对糖尿病人，对存在其它代谢异常者（高脂血症、高尿酸血症），甚至对正常人也是十分有益。 人体对食物的需要量并不是无限的，超出自身需要进食，终会有害于健康。 合理控制饮食是糖尿病治疗的基本措施，也是必须的治疗措施，所有糖尿病患者无论是轻型的还是重型的,无论是用胰岛素的还是用口服药物都必须进行饮食控制。 糖尿病患者需要的7类营养素 ?蛋白质； ?脂肪； ?碳水化合物，主要为复合碳水化合物； ?维生素：脂溶性维生素A、D、E和K，水溶性维生素如B族维生素，维生素C等； ?无机盐和微量元素； ?水； ?膳食纤维。 提供能量的三类物质构成比例 糖尿病就是少吃糖吗？ 当糖尿病患者粮食食用太少甚至不吃粮食，似乎有利于降低血糖； 实际情况：当少吃碳水化合物时，血糖降低，但，为维持重要器官如脑的能量来源，人体需要通过一些代谢调节来升高血糖，以保证血糖的稳定和脑组织的葡萄糖供应。 这样代谢调节的结果就是血糖不断升高。 糖尿病就是少吃糖吗？（续） 由于糖尿病患者的胰岛素水平和功能均存在缺陷，不能使代谢调节变化后升高的血糖降下来，所以血糖可能升得更高。 所以，糖尿病饮食治疗就是少吃碳水化合物是没有道理的。 糖尿病就是少吃糖吗？（续） 实际治疗中，不少糖尿病病人极严格控制进食糖类食物，但过多食入脂类、肉类或豆制品，使血糖不仅没有降低，反而有所升高，甚至合并高脂、高尿酸血症。 糖尿病人如何食用水果 糖尿病人如何食用水果 水果含有丰富的维生素、无机盐和膳食纤维 但是水果也含有碳水化合物，如葡萄糖和果糖。 糖类消化、吸收较快，升高血糖的作用比复合碳水化合物（如粮食）要快，所以对于病情尚未控制好的糖尿病患者，血糖较高的病人来说最好不要吃水果 空腹血糖最好在7.8mmol/L以下并稳定一段时间以后才可食用。 糖尿病人如何食用水果 食用水果前后要自我监测血糖或尿糖，根据血糖或尿糖变化调整、选择合适的水果品种。 食用水果时，不能象正常人一样想吃多少就吃多少，而要有个定量的概念。 一般来说，糖尿病患者一天可以食用水果3～4两 落实到具体某种水果时，则以食用水果的重量，可参考食品交换表； 在选择水果时，原则上优先选择含糖量较低或甜度不高的食物，也可参考水果的血糖指数，选择血糖指数数值较低的水果。 糖尿病人如何食用水果 食用水果的时间宜安排在两顿正餐之间，而不要在餐后马上食用。 糖尿病患者一般可以选择含糖量低的水果，含糖量高的水果（指含糖量在14%以上的水果）最好不吃。 水果干果硬果含糖量的大致分类见右表 ?? 饮酒 原则上以不饮酒为宜，因为酒精除能量外，不含其它营养素，长期饮酒对肝脏不利，易引起高甘油三酯血症。 ?? 饮酒 不可避免要遇到饮酒请求时： （1）??? 酒精是含有热量值的，其卡路里的含量仅次于脂肪的能量。如果您正在严格控制体重，应把其能量计算在内。 啤酒：乙醇含量平均在3～6ml %，能量平均在30千卡%；一次饮用量在250毫升左右。 黄酒：乙醇含量在15ml%，能量在80千卡%；一次饮用量宜在100毫升以内。 葡萄酒：乙醇含量在10～15ml%，能量为60～90千卡%；一次饮用量宜在100毫升以内。 ?? 饮酒 （2）?酒精对糖代谢的影响与机体的营养状态有关： 营养状态佳时，饮酒可促使血糖升高； 饥饿或营养状况欠佳时，饮酒则无升血糖作用，甚至使其下降。 肝糖原贮存充足时，酒精可促进糖原分解及抑制葡萄糖利用，使血糖升高； 肝糖原贮存不足时，酒精使糖异生受阻，易发生低血糖。 ?? 饮酒 （3）有些糖尿病患者曾有过无意识低血糖症的发生。这些患者在发生低血糖症时没有明显的症状。饮酒对这类患者来讲，会使低血糖症发生的次数增多。 ?? 饮酒 （4）有些药物，包括一些治疗糖尿病药物，在服用期间是不允许喝酒的，如磺脲类和双胍类药物。 ?? 饮酒 （5）?长期或大量饮酒则引起： 血糖过高和血脂代谢紊乱， 酒精性肝硬化 胰腺炎 多脏器损害 当糖尿病患者伴随有胰腺炎、高甘油三酯血症、神经系统疾病、心脏疾病和肾功能衰竭时，应当绝对禁止饮酒。 ?? 饮酒 饮酒的危害性还在于打乱和干扰饮食控制计划，使其复杂化及增加执行难度 每个糖尿病患者在饮酒时都必须保持克制，保持日常的血糖监测，在助兴场合时以“客来茶当酒”为佳。 如果病情控制得当，取得医生的同意，在能饮酒的前提下，可以少量饮用含酒精浓度较低的啤酒、果酒，并避免在空腹时饮酒。 戒烟 现代医学研究已经证实吸烟有害健康，这是不必争辩的事实。 吸烟时，可引起人体血管痉挛，特别心脑血管