时行感冒的辩证施护讲解.ppt

时行感冒的辩证施护 周美华 普内科 一、概述 凡感受风邪或时行疫毒，引起肺卫失和，以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适等为主要临床表现的外感疾病，称为感冒。 在一个时期内广泛流行，病情严重，传染迅速，证候多相类似者，称为 时行感冒。 肺 脏 生 理 肺为五脏之华盖，居胸中，属上焦。 肺主气，司呼吸，开窍于鼻，主宣发肃降。 肺外合皮毛，职司卫外。 肺为娇脏，不容纤芥，不耐邪扰。 二、病 因 病 机 三、诊 断 1、临床表现： 突然恶寒、寒战、高热、周身酸痛，全身症状明显，1~3日后出现明显的鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛等。可化热入里，变生它证。具传染性，可引起广泛的流行。 2、病程：一般病程较短， 2周左右。 3、发病季节：四时皆可，以冬、春季节多见。 四、辨证论治 辨证要点 治疗原则 辨证论治 ---（治疗禁忌） 1.除体虚感冒外，一般忌用补敛之品，以免留邪。 2.体虚感冒应扶正与祛邪并施，不可专行发散，以免重伤肺气 。 五、转归与预后 本病流行期间应提高警惕，早期诊断，及时治疗，预后良好。若失治、误治可发生传变，甚至危及生命。 六、辩证施护 1、风寒证 2、风热证 3、挟湿挟暑证 风寒证--- 施护要点 （1）室温宜偏暖，宜加衣被，恶寒身痛者应多休息。 （2）风寒之邪由汗解，服用发汗药应趁热服下，稍加衣被，取微汗，但勿使大汗淋漓而伤阴亡阳。汗后及时用温毛巾擦干，勿使当风受凉而复感。高热无汗者，不可冷敷或酒精擦浴，以防毛孔闭塞而邪无出路。可配合针刺退热用泻法，取大椎、曲池、风池、合谷等穴，鼻塞加迎香穴，头痛加百会、太阳等穴位。轻症可自服生姜、葱白、芫荽煎汤，可发汗散寒。 （3）饮食宜清淡，半流食，可用胡椒粉、姜末、葱等辛味、发散的调味品以散寒。忌生冷、油腻食品。 风热证--- 施护要点 （1）室内宜凉爽，但避免直接吹风，发热身痛者卧床休息。 （2）辛凉解表药宜偏温凉服，药后观察出汗、体温，伴随症状的变化。若汗出热退身凉脉静，则为正卫胜邪，可不必尽剂。发热口渴可予温开水或清凉饮料，补充津液，也可食用多汁水果如西瓜、葡萄、荔枝等。高热可以温水擦浴，亦可针刺退热（取穴参考风寒证），汗后及时用温毛巾擦干，勿使当风受凉而复感。 （3）饮食易清淡，半流食，多补充水分，可食用清凉的黄瓜、西瓜、苦瓜或绿豆汤等；忌辛辣油煎肥厚食品，戒酒、戒烟。 挟湿挟暑证 --- 施护要点 （1）参照风热证护理。 （2）祛暑发汗解表药宜温服，药后盖被安卧，并观察汗出情况。汗多者用温毛巾擦汗，更换湿衣，切勿吹风。高热者可针刺退热（取穴参考风寒证）。头身困重，可配合拧挤疗法。施术部位印堂、太阳、颈部等处，以解除脘闷、呕吐、咽痛等症。亦可配合刮痧疗法：部位夹脊两侧，背部胸肋处、肘窝、腘窝处。 （3）饮食宜清淡，富营养的半流质，多食新鲜蔬菜，忌生冷油腻之品，戒烟戒酒。 七、康复指导----预 防 食醋熏蒸法（每立方米5~10ml加水1~2倍稀释，熏2小时） 大蒜液滴鼻法（10%大蒜液加入适量甘油，每日滴3~5次，每次1滴） 狗肝菜、布渣叶、淡竹叶、野菊花、三丫苦、岗梅根等，水煎服 七、康复指导----调护 避风寒，慎起居 清淡饮食 多饮暖开水 * * 外感风邪时行疫毒 正气虚弱， 肺卫功能失常 禀赋不足 起居失常 寒温失调 疲劳过度 风邪、时行疫毒 （夹热暑燥湿） 肺卫功能失调 侵犯人体 腠理不密 卫外不固 时行感 冒 口鼻 皮毛 病位在肺卫，感邪性质与季节及体质特点相关。 不同点： 风寒证：恶寒重发热轻，无汗，鼻流清涕，口不渴，苔薄白，脉浮紧 风热证：恶寒轻发热重，有汗，鼻流浊涕，口微渴，苔薄黄，脉浮数 辨别风寒与风热 相同点：恶寒发热、鼻塞流涕、头身疼痛、脉浮 辨证论治----辨证要点 辨证论治 ---治疗原则 感冒的病位在卫表肺系，治疗应因势利导，从表而解，遵《素问·阴阳应象大论》“其在皮者，汗而发之” 采用解表达邪的治疗原则。 解表达邪 风寒证---辛温发汗 风热证---辛凉清解 兼杂 湿---化湿 暑---祛暑 燥---清燥、润燥