班级志愿者培训项目.docVIP

培训一 测量血压 培训篇 测量前的准备 （1）避免在应激状态下如憋尿或吸烟、受寒、喝咖啡后测压;（2）在安静环境下休息5-10分钟;（3）衣袖与手臂间不应过分束缚。 被测者体位 （1）仰卧位或坐位，坐位时最好背靠椅背； 2 上肢裸露伸直并轻度外展，肘部放置于与心脏同一水平处，手掌向上，肘部伸直。 步骤 （1）打开血压计，垂直放稳，开启水银槽开关。 （2）驱尽袖带内空气，平整地置于上臂中部，下缘距肘窝2～3cm即两横指，松紧以能插入一指为宜。 （3）听诊器置肱动脉搏动最明显处，一手固定，另一手握加压气囊，关气门，注气至肱动脉搏动消失再升高20～30mmHg。（正常成人一般达到160-180mmHg,有高血压的患者一般须达到200-220mmHg 。充气压迫的时间不宜过长，否则易造成血压升高的假象。 （4）缓慢放气速度以水银柱每秒下降4mmHg为宜 （5）当听诊器中出现第一声明显的搏动声，此时水银柱所指的刻度，即为收缩压（在居民里也叫上压）；当搏动声突然变弱或消失时，此时水银柱所指的刻度即为舒张压（也叫下压） （6）测量结束， 排尽袖带内余气，扪紧压力活门，整理后放入盒内：血压计盒盖右倾45°，使水银全部流回槽内,关闭水银槽开关，盖上盒盖，平稳放置。 注意事项 （1）应在安静状态下进行测量。 类别 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 正常血压 90-120 60-80 正常高值 120-139 80-89 高血压 140 90 轻度高血压 140-159 90-99 中度高血压 160-179 100-109 重度高血压 180 110 （2）测量做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计 （3）血压听不清或异常或自己失误时，应重测。先驱尽袖带内空气，使水银柱降至“0”点，稍等片刻（2min）后再测量。 （4）不管是何体位，血压计均应放在与心脏在同一水平面上。 （5）听诊器应置于肱动脉搏动最强处，而不应将之随便塞入袖带内。 （6）应测量2-3次血压，记录其平均值。（在居民家里一般不采用多次测量取平均值的方法，测一次就好 培训二 颈部、手部推拿按摩 推拿手法讲究的是慢和力度 一．颈部——颈椎不适 由上向下推颈部两侧肌肉隆起处各3~4次（大拇指） （对于老年人，皮肤干燥者，可以适当用润滑油，爽肤粉） 由上向下拿颈后肌肉2~3分钟，动作稍快（手掌呈握手状） 由上向下拨动颈部两侧肌肉隆起处各3~4次（大拇指），动作稍快些，来回左右拨动。 挤颈后肌肉4~5次（5~10秒1次）（十指交叉） 点按风池穴，肩井穴各1分钟 1）风池穴 位置：头后部凹陷处 作用：缓解颈项酸痛，头晕，增加脑供血 手形：大拇指，食指（两指反向按） 2）肩井 位置：肩上，前直乳中；头锥与肩峰端连线处中点 作用：缓解落枕，肩背疼痛，妇科里的乳汁不下 手形：大拇指按于肩井，其四指贴臂 屈伸法左右各3次 手形：一手按肩，一手抚向同肩侧脑部，轻向另一侧压，到对方有明显抵抗时，另一边轻压。（表现出有弹性的感觉，不可太用力） 摇头部左右各9圈 手形：一手按肩，一手按头顶转圈慢摇。（针对脖子较粗的一般用手托下巴，一手按头顶转） 二．手部——鼠标手（手指僵硬） 1.正反扳腕各5*3次 手形：1.一手指交叉到对方手指上压，5次 2.手掌对手背，5次 整套动作3次 2.点合谷，阳池，前后腕中各1分钟 1）合谷 位置：食指与大拇指并紧弓起的肌肉处 手形：大拇指垂直按 作用：镇痛，面部牙痛，面神经痉挛 2）阳池 位置：大拇指，翘起处下凹窝处 手形：大拇指垂直按 3）前后腕正中 位置：腕部正反中间 手形：大拇指按 3.摇腕顺时针，逆时针各10圈 手形：对方手呈握形，手贴其上 4.一手托腕，另一手捻各手指3~5次 手形：对方五指伸开，捏手指两侧转动 作用：预防冻疮，促进手部血液循环 一手托腕，另一手摇手指顺逆时针各5~6圈 手形：对方五指伸开，拿住手指前端摇 A四项生命体征测量 走访篇 1）血压BP 详见培训一 成人在90-139/60-89mmHg的范围内波动视为正常值。 2）脉搏P 桡动脉测量法 用右手三指（食指、中指、无名指）置于被测者近腕关节桡动脉搏动处，仔细体会其频率、节律、紧张度、弹性。 正常脉率：60-100次/分，节律规则，强弱适中、弹性良好。 3）呼吸频率R 观察老人胸廓的起伏，一呼一吸记为一次。一分钟16-20次为正常。老人一般呼吸起伏较大，可以从观察胸部起伏、鼻翼煽动、呼气声来测得。 4）温度T 有口腔、腋下、直肠三种测量法。走访时一般不具消毒用品。 没有温度计，要询问最近是否感冒，用手背感觉老人的额头温度。一般为正常。 B病史采集 1）病史采集的重要性 病史采集是在我们建立健康档