医学微生物学(图表式总结)资料.doc

医学微生物学（图表式总结） 球菌（一） ——革兰阳性化脓菌属 金黄色葡萄球菌 A群链球菌 肺炎链球菌 形态与染色 G+，球形，葡萄串状排列，无芽孢，无鞭毛 G+，球形或椭圆形，链状排列，无芽孢，无鞭毛，透明质酸的荚膜 G+，矛头状，成双排列，宽端相对，尖端相背，无芽孢，无鞭毛，有荚膜 培养特性 （1）营养要求不高 （2）产金黄色色素 （3）透明溶血环（β溶血） （1）营养要求高：血平板或含血清培养基； （2）液体培养为沉淀生长 （3）透明溶血环（β溶血） （1）营养要求较高：常用血培养 （2）能自溶(脐窝状菌落）。（3）草绿色溶血环 菌落特点 圆形，隆起，表面光滑、湿润，边缘整齐，不透明，金黄色，有β溶血环 灰白色，表面光滑，边缘整齐，有较宽的β溶血环 生化反应 分解甘露醇，触酶（+），血浆凝固酶（+） 不分解菊糖，不被胆汁溶解（鉴别甲型溶血性链球菌和肺炎链球菌），触酶（-） 分解菊糖，胆汁可溶解（胆汁溶菌试验） 抗原 葡萄球菌A蛋白（SPA） 荚膜多糖 多糖抗原 多糖抗原（C抗原）：群特异性 蛋白质抗原（M抗原）：型特异性，与致病性有关。 核蛋白抗原 菌体抗原：C多糖（CRP）、M蛋白（与毒力无关） 抵抗力 所有无芽孢菌中抵抗力最强，耐盐，对碱性染料敏感，易发生耐药性，特别是对青霉素 不耐热、耐干燥，对一般消毒剂、抗生素敏感 有荚膜株耐干燥，抵抗力一般较弱 致病物 （1）表面结构蛋白：SPA等 （2）酶 （3）毒素：葡萄球菌溶素、肠毒素、表皮剥脱毒素、毒性休克综合征毒素-1（TSST-1） （1）胞壁成分：粘附素、M蛋白（抗吞噬，超敏反应性疾病）、肽聚糖 （2）外毒素：致热外毒素、链球菌溶素（SLO和SLS） （3）侵袭性酶：透明质酸酶、链激酶（SK）、链道酶（SD） 荚膜、肺炎链球菌溶素O、脂磷壁酸、神经氨酸酶 所致疾病 （1）侵袭性疾病：化脓性感染、（2）毒素性疾病：食物中毒（肠毒素）、烫伤样皮炎综合征（表皮剥脱毒素）、毒性休克综合征（TSST-1） （1）化脓感染 （2）中毒性疾病：猩红热（致热外毒素）、链球菌毒性休克综合征 （3）超敏反应性疾病风湿热：风湿热、急性肾小球肾炎 （机会致病）大叶性肺炎、支气管炎、败血症、继发炎症、儿童化脓性脑膜炎 免疫 天然免疫，易再次感染 同型特异性免疫，型之间无交叉免疫；抗M蛋白抗体有保护作用，不同型M蛋白均可诱生γ-干扰素；猩红热患者可建立牢固的同型抗毒素免疫。 建立同型免疫，产生型特异的荚膜多糖抗体。 鉴定 （1）产金黄色素 （2）溶血（+） （3）凝固酶试验（+） （4）耐热核酸酶（+） （5）分解甘露醇（+） 抗O试验（+） PYR试验 动物毒力试验 平板培养基：不规则菌落； 肉渣培养基：肉渣部分被消化，微变黑； ★(1)血平板：双层溶血环，内层（θ毒素）完全溶血，外层（α毒素）不完全溶血。(2)蛋黄培养基：乳白浑浊圈，卵磷脂酶（α毒素）分解卵磷脂，产生甘油酯（不溶）和磷酸胆碱（可溶）。若加入α毒素的抗血清，则不浑浊，称Nagler反应。(3)肉渣培养基不分解肉渣分解糖类粉红色产气4)牛乳培养基：分解乳糖，产酸产气，酪蛋白凝固，被冲成蜂窝状，称汹涌发酵。 蛋黄平板现浑浊圈 平板培养基：不规则菌落； 肉渣培养基：肉渣被消化，有恶臭。 致病物 破伤风溶血毒素（对氧敏感） ★破伤风痉挛毒素： 1）一种蛋白质，不耐热，可被肠道蛋白酶破坏。 2）神经毒素，对脑干神经和脊髓前角细胞有高度亲合力。 3）毒性极强，对人致死量小于1μg。 4 )具有免疫原性，经0.3%甲醛作用4w后脱毒成为类毒素。 5)质粒编码 轻链：具有毒性作用（锌内肽酶，阻止抑制性介质的释放） 重链：结合神经细胞和转运毒素分子。 α毒素（卵磷脂酶） θ毒素：溶血毒性和细胞毒活性 κ毒素（胶原酶）：胶原酶和明胶酶活性 μ毒素（透明质酸酶）：透明质酸酶活性 肉毒毒素： 1.毒性强，对人的致死量为0.1ug。 2.不耐热，煮沸1min灭活。 3.肉毒毒素具有嗜神经性，作用于脑及周围神经末梢的神经肌肉接头处，阻止乙酰胆碱的释放，导致肌肉弛缓性麻痹。 所致疾病 破伤风 气性坏疽 食物中毒 婴儿肉毒病 创伤感染中毒使 肉毒毒素作用于外周胆碱能神经，抑制神经肌接头ACh释放，使肌肉弛缓性麻痹 免疫性 破伤风免疫属外毒素免疫，抗毒素发挥中和作用。微量毒素即可致病，不足以引起机体免疫；并且毒素迅速与神经组织牢固结合，不能有效地刺激免疫系统引起免疫应答。有效地获得抗毒素的途径人工免疫。 致病和临床表现 破伤风：牙关紧闭，苦笑面容，持续性背部痉挛呈角弓反张状 气性坏疽：气肿，水肿，触摸皮肤有捻发感，坏死有恶臭。食物中毒：腹痛腹胀，