显微血管减压术.ppt

显微血管减压术 1.什么是显微血管减压术 2. 病因学：面肌痉挛，三叉神经痛，舌咽神经痛 3. 手术适应症 4. 手术技巧 5. 手术疗效 什么是显微血管减压术 1960年代,美国宾州匹兹堡大学医学院的 P. J. Jannetta医生在前人研究基础上发明了 一种 微血管减压的全新手术方式,这种手术 的方式就是在手术显微镜下找到压迫面神经的 小血管,然后将一个蓬松柔软的缓冲垫片放在两者之间, 用以隔绝小血管对面神经的压迫.  病因学：面肌痉挛，三叉神经痛，舌咽神经痛 手术适应症 MVD(微血管减压术)手术适应症为: ① 原发性面肌痉挛;三叉神经痛， 舌咽神经痛 ② 无面神经损伤病史 ③ 无严重全身性疾患. 手术技巧 手术疗效 1 .有效率： MVD治愈率为70% ~94.7% , 治愈率为85% ,总有效率96% . 2 .术后延迟治愈：有不少学者发现约有 l3% ~50%的HFS患者在MVD术后症状并非 立即消失,而是经过1周到3个月甚至半年的 时间才逐渐消失,视为延迟治愈. 3. 术后无效MVD治疗HFS有2.2% ~6% 的患者术后无效.无MVD术后HFS复发 率为3.3% ~20%. 4 .术后复发MVD 术后HFS复发率为3.3% ~20%.首次MVD时选择合适的垫入物和垫入位置可有效防止复发,一旦复发后再次手术仍有效. * 西安红会医院神经外科别小华提醒您：面肌痉挛，三叉神经痛唯有手术能根治，望患者及时和正确的治疗，尽早摆脱疼痛的困扰！ 西安红会医院神经外科别小华提醒您：面肌痉挛，三叉神经痛唯有手术能根治，望患者及时和正确的治疗，尽早摆脱疼痛的困扰！ 原发性面肌痉挛、三叉神经痛、 舌咽神经痛的发生因为某种压迫面神经传导 发生病理性的干扰引起的,大部分患者是因为 正常的血管交叉压迫,如小脑前下动脉、 椎神经动脉、小脑后下动脉压迫、动静脉畸形等. 血管减压术采用锐性剥离方法将责任血管 充分游离后,向颅底方向推移离开REZ,减压垫棉 置于责任血管与脑干之间,必要时可用第2、3块 垫棉进一步推开血管以求减压充分. 西安红会医院神经外科别小华提醒您：面肌痉挛，三叉神经痛唯有手术能根治，望患者及时和正确的治疗，尽早摆脱疼痛的困扰！ 西安红会医院神经外科别小华提醒您：面肌痉挛，三叉神经痛唯有手术能根治，望患者及时和正确的治疗，尽早摆脱疼痛的困扰！ 手术切口设计 Jannetta采用耳后发际内0、5cm与发际平行的竖切口, 长3 5cm,切口长短取决于患者颈部的长短和粗细. 手术体位 取健侧向下侧卧位,头部下垂l50.并向健侧旋转100, 颈部稍前屈,使患侧乳突处于头部最高位置. 探查CPA 骨窗直径1.5cm一2.0cm,其前缘和下缘接近乙状窦和颅底水平.硬膜切开后,手术显微镜下缓慢排放脑脊液.使用脑压板应逐步牵开、深人,牵开范围lcm即可,且牵拉应为间断性,以免听神经张力长时间过高而受损 .应先依次显露舌咽、迷走神经,并剪开神经根部和覆盖在桥脑背外侧表面的蛛网膜,将前端2mm宽脑压板放置在小脑绒球表面并牵开,同时将患者头部向后旋转l50.并调整手术显微镜光轴即能清晰显露面神经REZ. 西安红会医院神经外科别小华提醒您：面肌痉挛，三叉神经痛唯有手术能根治，望患者及时和正确的治疗，尽早摆脱疼痛的困扰！ 西安红会医院神经外科别小华提醒您：面肌痉挛，三叉神经痛唯有手术能根治，望患者及时和正确的治疗，尽早摆脱疼痛的困扰！ *