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损伤与疾病 XX市公安局物证鉴定中心 XX 损伤与疾病 损伤与疾病的法医学鉴定 非法行医致人死亡案件的尸体检验鉴定 损伤与疾病的法医学鉴定 损伤与疾病的法医学鉴定可分为两大类,一类是患有潜在性疾病或患病者受外伤后致死;另一类是健康人群受外伤后在医院救治过程中继发疾病死亡或因救治不及时或救治过程中存在医疗过错死亡. 损伤与疾病的法医学鉴定 一、患有潜在性疾病或患病者受外伤后死亡 1、疾病轻损伤重：该类案件一般疾病可以忽略不考虑,死因以损伤为主。 2、疾病轻损伤轻：该类案件死者一般具有潜在性疾病或特异性体质。如胸腺肥大（胸腺淋巴体质）、轻、中度脂肪心、轻型高血压饮酒后等。 损伤与疾病的法医学鉴定 3、疾病重损伤轻：该类死者一般患有严重的潜在性疾病受到轻微外伤既造成死亡，其中一部分人知道自己患有高血压、冠心病、肺心病、血液病、肿瘤、重度肝硬化、脾肿大等；一部分人不知道自己患有严重的潜在性疾病，如：冠心病（冠状动脉粥样硬化Ⅲ级以上）、重度脂肪心、脑血管畸形、主动脉瘤等。 4、疾病重损伤重：此类案件凡是暴力损伤足以致死的，其自身疾病只做客观描述即可，最终死因以暴力损伤为主疾病可加速其死亡。如暴力损伤为非绝对致命伤，应对疾病和暴力损伤在死亡中的参与度进行分析论证；但一定要明确外伤与死亡原因的关系。 损伤与疾病的法医学鉴定 5、抑制死：由于身体某些部位受到轻微刺激的、对正常人不足以构成死亡的刺激或外伤，通过神经反射在短时间内（通常不超过2分钟）引起心跳停止而死亡，尸体解剖检验不能发现明确死因者称为抑制死。常见的刺激有：1、打击胸部、上腹部、会阴部、喉头部；2、颈动脉窦或眼球突然受到压迫或颈部过度伸展；3、声门、喉头受到冷水刺激；4、胸腹腔的浆膜突然受牵拉刺激，如腹腔手术、腹腔穿刺等；5、扩张尿道、扩张子宫颈或肛门脓肿切开引流术等；6、极度惊吓、恐惧、悲哀、疼痛等精神刺激。膀胱高压突然减压及胃扩张也较为常见。 损伤与疾病的法医学鉴定 6、饮酒在外伤性脑出血中的作用:乙醇能使血管扩张、血管充盈、血流加速，并麻痹神经中枢致使肌肉松弛，因此头部受到外力作用时易造成血管破裂出血，且出血速度较快。 损伤与疾病的法医学鉴定 二、健康人群受外伤后因救治不及时或救治过程中存在医疗过错死亡 列举案例 1、如伤者被刺破血管致出血性休克送医院因费用问题等耽误很长时间没有进行手术导致死亡。 2、如伤者胸腹部被刺伤腹腔积血，医院在没有进行必要检查就行开胸、开腹探查手术，结果开胸发现创口未进入胸腔，最终伤者因感染死亡。 损伤与疾病的法医学鉴定 三、 健康人群受外伤后在医院救治过程中死于继发疾症 1、伤者骨折后长期卧床形成静脉血栓脱落造成肺动脉栓塞死亡。 2、伤者头部被钝器打击致闭合性颅骨骨折、硬模下血肿后长期卧床继发坠积性肺炎死亡。 3、伤者腹部刺创后继发化脓性腹膜炎死亡。 前者为根本死因，后者为直接死因。 非法行医致人死亡案件的尸体检验鉴定 刑法336条第一款规定： 未取得医生执业资格的人非法行医，情节严重的处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或单处罚金；严重损害就诊人身体健康的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；造成就诊人死亡的，处十年以上有期徒刑，并处罚金。无执业许可证、有证但属超范围执业、聘用非卫生技术人员等现象均为非法行医。按照《刑诉法》关于案件管辖的规定，公安机关成为非法行医致人伤亡类案件的办案机关。 非法行医致人死亡案件的尸体检验鉴定 1、首先确定案件性质：由于医疗行为导致人员伤亡的，可以是医疗事故所致，也可以是非法行医所致，但是两类案件对人员、尸体的检验鉴定单位不同，办案单位应及时查明案件的性质，法医鉴定人员才能及时开展工作。 2、及时搜集相关医疗材料：由于非法行医案件中涉及的诊所均不正规，从业人员素质各异，医疗相关记录缺失或记录过于简单。诸如患者主诉、医学检查、治疗措施、用药种类名称、用药剂量和用药途径及输液速度等均无记录或记录不详细，因此办案民警应及时对当事人进行询问或讯问记录固定其医疗行为（注意甄别口供的可靠性）。 3、及时进行现场勘查搜集证据，如所用药品的包装盒、安瓿、输液袋及参与液体等。对所用药物的批号及有效期等进行检查。 非法行医致人死亡案件的尸体检验鉴定 4、对尸体进行尸表检验和系统解剖检验，提取组织、器官进行病理学检验，提取血液、胃内容、尿液或器官组织等生物检材进行药物检验和毒物化验。 5、鉴定的最佳时间：根据公安部GA/T148-1996标准规定，为了保证鉴定的准确性，尸体解剖提取组织、器官进行病理学检验，新鲜尸体应在48小时内进行，冰冻尸体不能超过一周。尸体腐败对鉴定结果的准确性有很大影响。 6、相关的药物检验：目前，公安机关的鉴定机构对非法行医致人死亡案件中的临床药物检验较少涉及，检验技术条件和手段