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2016医院分级诊疗实施方案 　　建立分级诊疗制度，是深化医药卫生体制改革、建立中国特色基本医疗卫生制度的重要内容，对于促进医药卫生事业长远健康发展、提高人民健康水平、保障和改善民生具有重要意义。下面是小编整理的2016医院分级诊疗实施方案，欢迎大家阅读。 　　【2016医院分级诊疗实施方案1】 　　为合理有效分配现有的优质医疗资源，充分调动各级医疗机构和医务人员的积极性，促进县级医疗机构专科建设、提升基层医疗机构服务能力，指导基层有效开展分级诊疗工作，进一步缓解老百姓“看病难、看病贵”的问题，使90%的病人就地就医，特制订本实施方案。 　　一、指导思想 一 围绕“保基本、强基层、建机制”的工作要求，坚持以人为本、因病施治、分级诊疗的原则，充分发挥县、乡两级医疗机构服务职能，促进县级医疗机构专科建设，提升基层医疗机构服务能力。 二 在上下级医疗机构之间建立固定、有序、紧密有效的多点执业新机制，鼓励上级医疗机构医务人员到下级医疗机构执业，鼓励上下级医疗机构之间建立双向联动转诊制度，鼓励患者选择基层医疗机构就医。 三 在有效满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求的同时，确保新农合基金安全，着力构建服务到位、保障有力、分级诊疗的就医新格局，保障新农合制度持续健康发展。 　　二、工作目标 　　充分发挥新农合补偿政策的监督和指导作用，严格控制越级诊疗，实现“小病不出村、常见病不出乡、大病不出县、疑难危重再转诊”和“能在乡镇卫生院治疗的，不到县级医院治疗”、“能在县级医院治疗，不到省市级医院治疗”的目标。到2020年，住院病人县外就医比例控制在10%以内，县内就医比例达到90%以上 县级50%左右，乡级40%左右 。 　　建立起固定、有序、紧密的医师多点执业新机制，有效促进县级医疗机构专科建设，切实提升基层医疗机构服务能力，最终达到巩固完善新农合制度、提高新农合基金使用效益、规范医疗机构服务行为、控制医药费用不合理上涨、促进病人合理分流的目的，有效缓解群众“看病难、看病贵”。 　　三、工作方法 一 确定分级诊疗病种及定额标准。市卫生计生委根据省卫生计生委确定的县级医疗机构100个分级诊疗病种和乡镇卫生院 社区卫生服务中心 50个分级诊疗病种、费用标准，结合实际，制定了酒泉市分级诊疗病种和费用标准 见附件 ，并实行中西医治疗同病同价。各县 市、区 可以根据定点医疗机构服务能力的不同对病种进行选择，与各定点医疗机构分别签订分级诊疗服务协议。 二 明确分级诊疗补偿原则。符合分级诊疗病种诊断的新农合患者原则上只能在参合地相应级别的定点医疗机构就诊，不得越级诊疗。执意要求转诊并经过医疗机构、新农合管理机构审批同意转诊的分级诊疗病种患者，新农合资金2016年按照该病种在转出医疗机构定额标准的50%报销，2016年按照20%的比例报销，2017年不予报销 例：某病种在乡镇卫生院定额标准为1000元，转诊到县级及以上级别医院的病人，无论产生多少医疗费用，2016年新农合只报销500元，2016年报销200元，2017年不报销 。医疗机构将签约服务范围内病种向外转诊的，新农合管理机构按一定额度扣减医疗机构垫付的新农合补偿资金，其中县级医疗机构每外转一例病人扣减1000元，乡级卫生院 社区卫生服务中心 每外转一例病人扣减300元 属于新农合重大疾病范围的病种除外 。 　　未按规定办理转诊转院手续，擅自外出就诊患者新农合资金不予报销。外出务工的、长期在参合地以外居住的和在参合地以外急诊入院的参合患者，不得越级直接到省、市级医疗机构就诊，可以在参合地以外相应级别的新农合定点医疗机构就诊，补偿标准参照参合地相应级别定点医疗机构执行。属于新农合重大疾病范围的病种按照重大疾病相关政策规定执行。 三 实行总额预付制度。各县 市、区 新农合管理机构要参照《甘肃省新型农村合作医疗深化支付方式改革实施方案 试行 》 甘卫基层发〔2014〕501号 ，按照辖区内各医疗机构过去三年接诊的分级诊疗病种数量、各病种人次数、各病种次均费用、三类多点执业医师发生的各项服务费用等数据，结合门诊按人头付费、住院按病种付费支付方式改革制度测算各医疗机构一个季度 或半年、年 的补偿控制总额，并将不低于补偿控制总额60%的资金以总额预付的方式预拨到各医疗机构，作为医疗机构分级诊疗补偿周转金，每月结算，多退少补，年底决算。 四 实施病种定额补偿。对纳入分级诊疗的病种，定点医疗机构应在确保医疗质量和安全的基础上有效控制医疗费用，并向参合患者提供即时结报服务。实际发生的费用若未达到定额标准，新农合资金按照定额标准向定点医疗机构拨付，参合患者按照实际发生费用交纳自付部分费用，结余部分归定点医疗机构所有;实际发生的费用若超出定额标准，超出部分由定点医疗机构承担，新农合资金按照定额标准拨付补偿金，参合患者按