培训课件-成人癌痛临床实践指南解读.pptVIP

* * 大剂量吗啡治疗的不良反应相对较轻，包括： 便秘，74.6%（41位患者），因此，要预防性的合用缓泻剂治疗，如：果糖和比沙可啶。（便秘74.6%的发生率是患者未采取预防情况下的发生率） 剂量个体化治疗可以避免严重不良反应的发生，大剂量吗啡治疗的患者中，主要不良反应为便秘 23位患者（41.8%）出现恶心，20位患者（36.3%）出现呕吐（规范地调整剂量，必要是预防性给镇吐药，可以减少恶心、呕吐的发生） 5位患者（9.1%）出现尿潴留，采用留置导尿 1位患者出现轻度肌阵挛，但是吗啡没有撤药。 皮疹、搔庠发生率为0 没有患者因不良反应停药，少数患者剂量作了调整 在大剂量吗啡患者中没有出现呼吸抑制及“成瘾”者 * * * * 突发性疼痛在疼痛已经基本控制的病人中比较常见 治疗突发性疼痛需要在“按时给药治疗剂量”的阿片药基础上加用“解救剂量” 本研究显示：在最大吗啡日剂量与每日总“解救”剂量之间呈正相关性 即使增加吗啡剂量可以缓解疼痛，仍然需要加用“解救”剂量来进一步改善疼痛控制状况 * * * * * 癌痛与非恶性肿瘤相关性疼痛对患者的影响有所不同，而且癌症患者中有很大一部分会合并疼痛。因此癌痛的治疗至关重要。 * * 最后，我们对指南进行一下总结。 首先，指南反复强调要进行全面癌痛评估。 其次，阿片类药物使用时，要在初始治疗时使用短效，疼痛控制后使用