推拿学重点.docVIP

推拿学发展源流： 推拿起源，萌于人类本能的自我防护。 《素问》：导引按摩从中央来（中原地带、殷商，今河南） “推拿”一词始见于明代万全的小儿推拿著作《幼科发挥》 马王堆帛画《导引图》绘44种导引姿势（最早的按摩绘图资料/最早的世界性保健体操图） 简书《引书》—导引术专著，治疗颞下颌脱位口内复位法，将按摩用于骨伤科诊治。 《周礼注疏》：“扁鹊治虢太子暴疾尸厥之病，使子明炊汤，子仪脉神，子术按摩”---- 按摩用于急救。 我国第一部按摩专著《黄帝岐伯按摩十卷》—-- 已佚 。 《黄帝内经》成书于秦汉时期，概括了推拿具有行气、活血、舒筋、通络、镇静、止痛、退热等作用。 《灵枢》记载了推拿可治疗痹症、痿症、口眼斜和胃痛等多种病症。描述了推拿工具“圆针”、“钅是 针 ” 秦汉时期，临床已科学应用 体外心脏按摩 抢救自缢死者。 汉代淳于意以寒水推头治疗头痛、身热、烦满；《金匮要略》提到膏摩（将药煎成膏剂，涂在患处进行按摩） 晋，推拿广泛应用于抢救，治卒腹痛方：“使病人伏卧，一人跨上，两手抄举其腹，令病人字纵重轻举抄之，令去床三尺许便放之，如此二七度止，拈取其脊骨皮，深取痛引之（最早的捏脊法），从龟尾至顶乃止，未愈更为之。” 葛洪《肘后救卒方》最早详细介绍颞下颌关节脱位的整复方法/治卒心痛方、卒腹痛方。 隋唐，推拿发展为一门专业的治疗方法。隋代太医署里有按摩博士的职务。唐代太医署有专门按摩科。 我国现存最早的骨伤科专著，唐代《仙授理伤续断秘方》 《唐六典》中载有按摩可除风、寒、暑、湿、饥、饱、劳、逸。推拿广泛应用于防病养生。 隋代《诸病源侯论》几乎每卷都附有导引按摩法。 孙思邈在《千金要方》中指出：“小儿虽无病，早起常以膏摩囟上及手足心，甚辟寒风。 宋、金、元时期，推拿的发展令人瞩目，产生了丰富的诊疗理论， 宋，《圣济总录》开创治眼科疾病的先河。元，危亦林《世医得效方》发展了骨科。 宋，庞安，用按摩催产、助产。 金，张从正《儒门事亲》认为按摩也具有汗、吐、下三法的作用。 明代，民间发展广，现存最早的推拿专著，《小儿按摩经》。 推拿在明代两个显著特点：1.按摩之名开始有推拿之称；2.形成了小儿推拿的独特体系。 民间称推拿为“推筋（惊）；掐筋（惊）。 《医宗金鉴.正骨心法要旨》正骨推拿手法：“摸、接、端、提、按、摩、推、拿”—正骨八法。 鲁东湘西的儿科推拿；北方的正骨推拿；江浙的一指禅推拿；山东的武功推拿；川蓉的经穴推拿；上海的滚法推拿。 1956年上海成立了中国第一所推拿专科学校—上海中医学院附属推拿学校。 70年代中期到80年代，推拿治疗内儿科疾病有较大进展，如推拿治疗冠心病、心绞痛、高血压、婴幼儿轮状病毒性腹泻、糖尿病。 作为临床医学中相对独立学科的标志： 第一、学科主体边际清晰；第二、有反映其特殊规律的理论；第三、有独特的治疗技术。 推拿学的特点：1.手法治疗和功法训练是推拿学的基本特征；2.中医学和现代科学理论的紧密结合是推拿学的理论内涵；3.适应范围的宽泛和严格的禁忌证是推拿学的临床特点。 推拿意外发生的原因：1、诊断不明或误诊；2、对疾病的机理和手法作用的原理缺乏认识；3、手法操作或选用不当；4、未注意推拿治疗的适应证和禁忌证。 学习推拿的两个环节：一、学习掌握中医基础理论和现代科学（包括医学）的理论和技术。 二、刻苦学习手法和进行功法锻炼，掌握手法的基本技能和临床应用。 手法的技巧是关键；力量是基础。两者缺一不可。 推拿的治疗原理：一、疏通经络，行气活血；二、理筋整复，滑利关节；三、调整脏腑功能，增强抗病能力。 推拿的治疗原则：一、整体观念，辩证施术；二、标本同治，缓急兼顾；三、以动为主，动静结合。 推拿的基本要求: 持久、有力、均匀、柔和以达深透。 手法：（成人，操作要领，治疗作用，注意事项。） 扌衮 法： 【治疗作用】颈椎病、肩关节周围炎、腰椎间盘突出症、各种运动损伤、偏瘫、截瘫。也是常用保健手法。 【要求及注意事项】1.肩关节放松下垂，屈肘成140度角。2.操作过程中，腕关节前极限时屈腕约80度角，回滚40度角，使手背1 / 2面积（尺侧）依次接触治疗部位。3.前滚和回滚时着力轻重之比为：3：1，即“滚三回一”。4.操作不宜拖动、跳动、摆动。 5.在移动操作时，移动速度不宜过快，滚法频率不变情况下，缓慢移动。 二、揉法： 1.大鱼际揉：2．掌根揉：3.拇指揉：4.中指揉： 【治疗作用】用于胃脘痛、便秘、泄泻、癃闭、头痛、软组织挫伤、颈椎病、小儿斜颈、小儿遗尿、近视等。 【要求及注意事项】1.所施压力适中，受者舒适为度。揉动时要带动皮下组织一起运动，动作要灵活而有节律。2.要掌握好揉动频率。在面部可以缓慢操作。3.大鱼际揉法前臂有推旋动作，腕部宜放松，指揉法则腕关节要保持一定的紧张度，掌根揉法则腕关节略有背伸，松紧